Propofol 2% MCT Fresenius 20mg/mL emulzija za injekciju/infuziju

UPUTSTVO ZA LEK

Propofol 2% MCT Fresenius, 20 mg/mL, emulzija za injekciju/infuziju propofol

Pažljivo pročitajte ovo uputstvo, pre nego što počnete da primate ovaj lek, jer ono sadrži informacije koje su važne za Vas.

Uputstvo sačuvajte. Može biti potrebno da ga ponovo pročitate.

Ako imate dodatnih pitanja, obratite se svom lekaru, farmaceutu ili medicinskoj sestri.

Ukoliko Vam se javi bilo koje neželjeno dejstvo, obratite se Vašem lekaru, farmaceutu ili medicinskoj sestri. Ovo uključuje i bilo koje neželjeno dejstvo koje nije navedeno u ovom uputstvu. Vidite odeljak 4.

ovom uputstvu pročitaćete:

Šta je lek Propofol 2% MCT Fresenius i čemu je namenjen

Šta treba da znate pre nego što primite lek Propofol 2% MCT Fresenius

Kako se primenjuje lek Propofol 2% MCT Fresenius

Moguća neželjena dejstva

Kako čuvati lek Propofol 2% MCT Fresenius

Sadržaj pakovanja i ostale informacije

1. Šta je lek Propofol 2% MCT Fresenius i čemu je namenjen

Lek Propofol 2% MCT Fresenius pripada grupi lekova koji se zovu opšti anestetici. Opšti anestetici se koriste za izazivanje besvesnog stanja sna kako bi se mogle izvoditi hirurške operacije ili druge procedure.Takođe, mogu da se koriste i za sedaciju tako da budete pospani, ali ne i potpuno uspavani.

Propofol 2% MCT Fresenius 20 mg/mL, emulzija za injekciju/infuziju se koristi za:

uvođenje indukciju i održavanje opšte anestezije kod odraslih, adolescenata i dece starije od 3godine

sedaciju pacijenata starijih od 16 godina koji su na veštačkoj respiraciji na odeljenju intenzivne nege

sedaciju odraslih, adolescenata i dece starije od 3 godine prilikom dijagnostičkih i hirurških procedura, samostalno ili u kombinaciji sa lokalnom ili regionalnom anestezijom.

2. Šta treba da znate pre nego što primite lek Propofol 2% MCT Fresenius

Lek Propofol 2% MCT Fresenius ne smete primati:

Ukoliko ste alergični preosetljivi na propofol ili na bilo koju od pomoćnih supstanci ovog leka

navedeneu odeljku 6.

Ukoliko ste alergični na kikiriki ili soju, zbog toga što lek Propofol 2% Fresenius sadrži sojino ulje.- Kod pacijenata koji imaju 16 godina ili manje, za sedaciju na odeljenju intenzivne nege.

Upozorenja i mere opreza

Razgovarajte sa svojim lekarom, farmaceutom ili medicinskom sestrom pre nego što primite lek Propofol 2% MCT Fresenius i ukoliko se nešto od navedenog odnosi ili se ranije odnosilo na Vas.

Lek Propofol 2% MCT Fresenius ne smete primati, ili možete primiti samo uz mere izuzetnog opreza i intenzivni nadzor, ukoliko:- imate uznapredovali stadijum srčane slabosti- imate bilo koje drugo teško srčano oboljenje- primate elektrokonvulzivnu terapiju ECT, terapija za lečenje psihijatrijskih problema.

Uopšteno, lek Propofol 2% MCT Fresenius treba da se daje s oprezom starijim ili slabim pacijentima.

Pre nego što počnete da primate lek Propofol 2% MCT Fresenius, recite svom anesteziologu ili lekaru u intenzivnoj nezi ako imate:- bolest srca- bolest pluća- bolest bubrega- bolest jetre- epileptične napade epilepsija- povećani pritisak unutar lobanje povećani intrakranijalni pritisak. U kombinaciji sa niskim krvnim

pritiskom, količina krvi koja dolazi u mozak može biti smanjena.

promenjene nivoe masti u krvi. Ako primate totalnu parenteralnu ishranu intravenska ishrana, morate

kontrolisati nivoe masti u krvi.

ako ste izgubili dosta vode ako ste hipovolemični.

Ako imate bilo koje od sledećih stanja, treba ga lečiti pre nego što primite lek Propofol 2% MCT Fresenius:- srčana slabost- kada nedovoljno krvi dospeva do tkiva cirkulatorna insuficijencija- teški problemi sa disanjem, slabost pluća respiratorna insuficijencija- dehidracija hipovolemija- napadi epilepsija.

Lek Propofol 2% MCT Fresenius može povećati rizik od

epileptičnih napada- nervnog refleksa koji usporava rad srca vagotonija, bradikardija- promena u protoku krvi do telesnih organa hemodinamski efekti na kardiovaskularni sistem ako ste

gojazni i primate visoke doze leka Propofol 2% MCT Fresenius.

Za vreme sedacije lekom Propofol 2% MCT Fresenius mogu se javiti nevoljni pokreti. Lekari će uzeti u obzir način na koji to može uticati na hirurške procedure u stanju sedacije i preduzeće neophodne mere opreza.

Samo povremeno, nakon anestezije, može nastati period nesvesti povezan sa ukočenošću mišića. To zahteva nadzor od strane medicinskog osoblja, bez primene druge terapije. Do poboljšanja dolazi spontano.

Injekcija leka Propofol 2% MCT Fresenius može biti bolna. Može se upotrebiti lokalni anestetik za smanjenje bola, ali on može imati sopstvena neželjena dejstva.

Neće Vam biti dozvoljeno da napustite bolnicu dok ne budete potpuno budni.Ako ste u stanju da idete kući ubrzo nakon što ste primili propofol, ne bi trebalo da idete kući bez pratnjedrugog lica.

Deca i adolescenti

Upotreba leka Propofol 2% MCT Fresenius 20 mg/mL, emulzija za injekciju/infuziju se ne preporučuje kod novorođenčadi ili dece mlađe od 3 godine.Lek Propofol 2% MCT Fresenius 20 mg/mL ne sme da se daje deci i adolescentima mlađim od 16 godina za sedaciju na odeljenju intenzivne nege, s obzirom na to da nije potvrđena bezbednost kod ove grupe pacijenata za ovu indikaciju.

Drugi lekovi i Propofol 2% MCT Fresenius

Obavestite Vašeg lekara ukoliko uzimate, donedavno ste uzimali ili ćete možda uzimati bilo koje druge lekove.

Posebno, obavestite svog lekara, anesteziologa ili medicinsku sestru ako uzimate neki od sledećih lekova:- Rifampicin za tuberkulozu - TB.- Midazolam koristi se za izazivanje sedacije veoma opušteno stanje smirenosti, pospanosti ili sna i ublažava anksioznost i napetost mišića.

Morate posebno voditi računa ako uzimate/primate neki od sledećih lekova:- premedikamenti Vaš anesteziolog će znati na koje lekove može uticati lek Propofol 2% MCT Fresenius - ostali anestetici, uključujući i opšte, regionalne, lokalne i inhalacione anestetike Mogu biti potrebne

manje doze leka Propofol 2% MCT Fresenius. Vaš anesteziolog će to znati.

lekovi protiv bolova analgetici- jaki analgetici fentanil ili opioidi- parasimpatolitici lekovi za lečenje, npr. bolnih grčeva u organima, astme ili Parkinsonove bolesti- benzodiazepini lekovi za lečenje anksioznosti- suksametonijum lek za opuštanje mišića- lekovi koji utiču na mnoge od unutrašnjih telesnih funkcija kao što je srčana frekvenca, npr. atropin- lekovi ili pića koja sadrže alkohol- neostigmin lek za lečenje bolesti pod imenom mijastenija gravis- ciklosporin lek za sprečavanje odbacivanja transplantata - valproat lek za lečenje epilepsije ili psihičkih oboljenja

Primena leka Propofol 2% MCT Fresenius sa hranom, pićima i alkoholom

Nakon što primite lek Propofol 2% MCT Fresenius, ne bi trebalo da jedete, pijete niti konzumirate alkohol dok se potpuno ne oporavite.

Trudnoća i dojenje

Ukoliko ste trudni ili dojite, mislite da ste trudni ili planirate trudnoću, obratite se Vašem lekaru ili farmaceutu za savet pre nego što uzmete ovaj lek.Lek Propofol 2% MCT Fresenius ne sme se davati trudnicama, osim kada je to apsolutno neophodno. Trebalo bi da prestanete da dojite i bacite svoje mleko tokom 24 sata nakon primanja leka Propofol 2% MCT Fresenius.

Upravljanje vozilima i rukovanje mašinama

Nakon što primite propofol, neko vreme možete osećati pospanost. Nemojte da vozite niti koristite alate ili mašine dok ne budete sigurni da je dejstvo leka prestalo.Ukoliko ste u stanju da idete kući ubrzo nakon što ste primili propofol, nemojte voziti i nemojte ići kući bez pratnje druge osobe.Pitajte lekara kada možete ponovo početi sa ovim aktivnostima i kada možete početi da radite.

Lek Propofol 2% MCT Fresenius sadrži ulje soje i natrijum

Lek Propofol 2% MCT Fresenius sadrži ulje soje. Ukoliko ste alergični na kikiriki ili soju, ne smete primiti ovaj lek.Ovaj lek sadrži manje od 1 mmol 23 mg natrijuma na 100 mL, odnosno u osnovi ne sadrži natrijum.

3. Kako se primenjuje lek Propofol 2% MCT Fresenius

Lek Propofol 2% MCT Fresenius možete primiti samo u bolnicama ili odgovarajućim terapijskim jedinicama ili pod direktnim nadzorom anesteziologa ili lekara intenzivne nege.

Doziranje

Doza koju ćete primiti zavisi od Vašeg uzrasta, telesne mase i fizičkog stanja. Lekar će Vam dati odgovarajuću dozu za uvođenje u anesteziju i održavanje anestezije ili da se postigne odgovarajući nivosedacije, pažljivim posmatranjem Vaše reakcije na lek i vitalnih znakova puls, krvni pritisak, disanje itd..

Možda će Vam biti potrebno nekoliko različitih lekova da biste ostali uspavani ili pospani, da ne biste osećalibol, da biste pravilno disali i da bi Vam krvni pritisak bio ujednačen. Lekar će odlučiti koji lekovi su Vam potrebni i kada će Vam biti potrebni.

Odrasli

Većini ljudi je potrebno 1,5 - 2,5 mg propofola po kg telesne mase za uvođenje u anesteziju indukcija anestezije, a zatim 4 - 12 mg propofola po kg telesne mase na sat da bi ostali uspavani održavanje anestezije. Za sedaciju, obično su dovoljne doze od 0,3 - 4,0 mg propofola po kg telesne mase na sat.

Za sedaciju tokom hirurških i dijagnostičkih procedura kod odraslih, većini pacijenata je potrebno 0,5 - 1 mg propofola po kg telesne mase tokom 1 do 5 minuta za početak sedacije. Održavanje sedacije se može ostvariti titracijom infuzije leka Propofol 2% MCT Fresenius dok se ne postigne željeni nivo sedacije. Većini pacijenata je potrebno 1,5 - 4,5 mg propofola po kg telesne mase na sat. Infuzija se može zameniti primenom bolus injekcije od 10 - 20 mg propofola 0,5 - 1 mL Propofol 2% MCT Fresenius 20 mg/mL, emulzija za injekciju/infuziju ako je potrebno brzo povećanje dubine sedacije.

Za sedaciju pacijenata starijih od 16 godina koji su na veštačkoj ventilaciji u uslovima intenzivne nege, doza se prilagođava u skladu sa potrebnom dubinom sedacije. Obično se zadovoljavajuća sedacija postiže kontinuiranom infuzijom sa brzinom primene u opsegu 0,3 - 4,0 mg propofola po kg telesne mase na sat. Ne preporučuje se brzina infuzije veća od 4,0 mg propofola po kg telesne mase na sat.

Stariji i slabi pacijenti

Starijim i slabim pacijentima mogu biti potrebne manje doze.

Primena kod adolescenata i dece starije od tri godine

Primena leka Propofol 2% MCT Fresenius 20 mg/mL, emulzija za injekciju/infuziju nije preporučena kod dece mlađe od 3 godine.Dozu je potrebno prilagoditi u skladu sa godinama i/ili telesnom masom.

Većini pacijenata starijih od 8 godina treba približno 2,5 mg/kg telesne mase leka Propofol 2% MCT Fresenius da bi se uspavali indukcija anestezije. Kod mlađe dece mogu biti potrebne veće doze 2,5 -4 mg/kg telesne mase.Zadovoljavajuća anestezija uglavnom se postiže brzinama u rasponu 9 - 15 mg/kg/sat da bi ostali uspavani održavanje anestezije. Kod mlađe dece mogu biti potrebne veće doze.

Za sedaciju tokom hirurških i dijagnostičkih procedura kod dece starije od 3 godine lekom Propofol 2% MCT Fresenius 20 mg/mL, emulzija za injekciju/infuziju, većini pedijatrijskih pacijenata je potrebno 1 -2 mg/kg telesne mase propofola za početak sedacije. Održavanje sedacije se može ostvariti titracijom infuzijePropofol 2% MCT Fresenius dok se ne postigne željeni nivo sedacije. Većini pacijenata je potrebno 1,5 - 9 mg/kg/sat propofola.

Lek Propofol 2% MCT Fresenius 20 mg/mL, emulzija za injekciju/infuziju, ne sme da se daje deci i adolescentima mlađim od 16 godina za sedaciju na odeljenju intenzivne nege, s obzirom na to da nije potvrđena bezbednost kod ove grupe pacijenata za ovu indikaciju.

Način primene

Lek Propofol 2% MCT Fresenius je namenjen za intravensku upotrebu, obično dat u zadnji deo ruke ili podlakticu. Anesteziolog može da koristi iglu ili kanilu finu plastičnu cevčicu. Lek Propofol 2% MCT Fresenius se ubrizgava u venu ručno ili pomoću električnih pumpi.

Lek Propofol 2% MCT Fresenius je namenjen samo za jednokratnu upotrebu. Neiskorišćenu emulziju treba odbaciti. Pre upotrebe promućkati. Ako se nakon mućkanja vide dva sloja, emulzija ne treba da se koristi. Koristiti samo homogene preparate iz neoštećenog pakovanja.

Pre upotrebe, gumeni zatvarač očistiti alkoholnim sprejom ili vatom natopljenom alkoholom.

Dužina primene

Kada se koristi za sedaciju, lek Propofol 2% MCT Fresenius se ne sme primenjivati duže od 7 dana.

Ako ste primili više leka Propofol 2% MCT Fresenius nego što treba

Vaš lekar će osigurati da primite odgovarajuću količinu propofola za Vas i proceduru koja se na Vama sprovodi.Međutim, različitim ljudima potrebne su različite doze i ukoliko primite dozu koja je prevelika za Vas, anesteziolog može preduzeti odgovarajuće mere za podršku rada srca i disanja. Zbog toga anestetike primenjuju isključivo lekari koji su obučeni za anesteziju ili negu pacijenata na odeljenju intenzivne nege.

Ako imate dodatnih pitanja o primeni ovog leka, obratite se svom lekaru ili farmaceutu.

4. Moguća neželjena dejstva

Kao i svi lekovi, ovaj lek može da prouzrokuje neželjena dejstva, iako ona ne moraju da se jave kod svih pacijenata koji uzimaju ovaj lek.

Neželjena dejstva koja se mogu javiti tokom anestezije

Sledeća neželjena dejstva mogu da se jave tokom anestezije za vreme davanja injekcije ili kada ste pospani ili uspavani. Sve to nadgleda Vaš lekar i ako se jave neželjena dejstva lekar će primeniti prikladnu terapiju.

Veoma česta neželjena dejstva

mogu da se jave kod više od 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek

Osećaj bola na mestu primene u vreme kada je injekcija primenjena, u fazi uvođenja u anesteziju

Česta neželjena dejstva

mogu da se jave kod najviše 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek

Usporen ili ubrzan rad srca

Nizak krvni pritisak

Promene u disanju usporeno disanje, prekid disanja

Kašalj moguće i nakon buđenja iz anestezije

Povremena neželjena dejstva

mogu da se jave kod najviše 1 na 100 pacijenata koji uzimaju lek

Oticanje i crvenilo ili stvaranje krvnih ugrušaka na veni duž mesta primene

Retka neželjena dejstva

mogu da se jave kod najviše 1 na 1000 pacijenata koji uzimaju lek

Trzanje i drhtanje tela, ili napadi moguće i kada se probudite

Veoma retka neželjena dejstva

mogu da se jave kod najviše 1 na 10000 pacijenata koji uzimaju lek

Teška alergijska reakcija koja izaziva poteškoće u disanju, nadutost i crvenilo na koži, nalete vrućine

Nakupljanje tečnosti u plućima što može dovesti do osećaja nedostatka vazduha moguće i kada se probudite

Neuobičajena boja urina moguće i kada se probudite

Nepoznata učestalost

ne može se proceniti na osnovu dostupnih podataka

Nevoljni pokreti

Jaka reakcija kože i tkiva nakon slučajne primene injekcije pored vene

Produžene, često bolne erekcije prijapizam

Neželjena dejstva koja se mogu javiti nakon anestezije

Sledeća neželjena dejstva mogu da se jave posle anestezije kada se budite ili nakon buđenja

Česta neželjena dejstva

mogu da se jave kod najviše 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek

Osećaj mučnine nauzeja, mučnina povraćanje

Retka neželjena dejstva

mogu da se jave kod najviše 1 na 1000 pacijenata koji uzimaju lek

Ošamućenost, drhtavica i osećaj hladnoće

Veoma retka neželjena dejstva

mogu da se jave kod najviše 1 na 10000 pacijenata koji uzimaju lek

Besvesno stanje nakon operacije ukoliko dođe do ovoga, pacijent se oporavlja bez poteškoća

Zapaljenje pankreasa pankreatitis što dovodi do jakog bola u stomaku nije moguće dokazati uzročno-posledičnu vezu

Groznica nakon operacije

Nepoznata učestalost

ne može se proceniti na osnovu dostupnih podataka

Euforično raspoloženje

Osećaj seksualnog uzbuđenja

Neujednačen srčani ritam

Promene u EKG-u EKG tipičan za sindrom Brugada

Uvećanje jetre

Bubrežna slabost

Razgradnja mišićnih ćelija rabdomioliza, povećana kiselost krvi, visoka koncentracija kalijuma i masti u krvi, srčana slabost

Zloupotreba leka, posebno od strane zdravstvenih radnika

Produžene, često bolne erekcije prijapizam

Hepatitis zapaljenje jetre, akutna insuficijencija jetre simptomi mogu uključiti požutelu kožu i oči, svrab, tamno obojen urin, bol u stomaku i osetljivost jetre na šta ukazuje bol ispod grudnog koša na Vašoj desnoj strani, nekada sa gubitkom apetita.

Kada se lek Propofol 2% MCT Fresenius primenjuje u kombinaciji sa lidokainom lokalnim anestetikom koji se koristi za smanjenje bola na mestu injekcije, određena neželjena dejstva mogu se javiti u retkim slučajevima:- vrtoglavica- povraćanje- pospanost- napadi- usporen puls bradikardija- nepravilan puls srčane aritmije- šok

Prijavljivanje neželjenih reakcija

Ukoliko Vam se ispolji bilo koja neželjena reakcija, potrebno je da o tome obavestite lekara, farmaceuta ili medicinsku sestru. Ovo uključuje i svaku moguću neželjenu reakciju koja nije navedena u ovom uputstvu. Prijavljivanjem neželjenih reakcija možete da pomognete u proceni bezbednosti ovog leka. Sumnju na neželjene reakcije možete da prijavite Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije ALIMS:

Agencija za lekove i medicinska sredstva SrbijeNacionalni centar za farmakovigilancuVojvode Stepe 458, 11221 BeogradRepublika Srbijawebsite: www.alims.gov.rse-mail:

[email protected]

5. Kako čuvati lek Propofol 2% MCT Fresenius

Čuvati lek van vidokruga i domašaja dece.

Ne smete koristiti lek Propofol 2% MCT Fresenius posle isteka roka upotrebe naznačenog na boci i spoljašnjem pakovanju iza oznake „Važi do:“. Datum isteka roka upotrebe se odnosi na poslednji dan navedenog meseca.

Čuvati na temperaturi do 25°C.Ne zamrzavati.

Nakon otvaranje lek se mora odmah upotrebiti.Sisteme za primenu nerazblaženog leka Propofol 2% MCT Fresenius treba zameniti 12 sati nakon otvaranja boce.

Neupotrebljivi lekovi se predaju apoteci u kojoj je istaknuto obaveštenje da se u toj apoteci prikupljaju neupotrebljivi lekovi od građana. Neupotrebljivi lekovi se ne smeju bacati u kanalizaciju ili zajedno sa komunalnim otpadom. Ove mere će pomoći u zaštiti životne sredine.

6. Sadržaj pakovanja i ostale informacije

Šta sadrži lek Propofol 2% MCT Fresenius

Aktivna supstanca je propofol.

mL emulzije za injekciju/infuziju sadrži 20 mg propofola.

Boca sa 50 mL emulzije za injekciju/infuziju sadrži 1000 mg propofola.

Pomoćne supstance su sojino ulje, prečišćeno; trigliceridi, srednje dužine lanca; fosfatidi jajeta,

prečišćeni; glicerol; oleinska kiselina; natrijum hidroksid; voda za injekcije.

Kako izgleda lek Propofol 2% MCT Fresenius i sadržaj pakovanja

Emulzija za injekciju/infuziju.Bela homogena emulzija.

Unutrašnje pakovanje je bezbojna staklena boca staklo tipa II od 50 mL sa čepom od bromobutil gume i aluminijumskim zatvaračem sa plastičnim poklopcem crvene boje.Spoljašnje pakovanje je složiva kartonska kutija u kojoj se nalazi 10 staklenih boca sa 50 mL emulzije i Uputstvo za lek.

Nosilac dozvole i proizvođač

Nosilac dozvole:FRESENIUS KABI D.O.O. BEOGRAD, Omladinskih brigada 88 b, Beograd-Novi Beograd

Proizvođač:FRESENIUS KABI AUSTRIA GMBH, Hafnerstrasse 36, Graz, Austrija

Ovo uputstvo je poslednji put odobreno

Oktobar, 2024.

Režim izdavanja leka:

Lek se može upotrebljavati samo u stacionarnoj zdravstvenoj ustanovi.

Broj i datum dozvole:

000457717 2023 od 30.10.2024.

------------------------------------------------------------------------------------------------

SLEDEĆE INFORMACIJE NAMENJENE SU ISKLJUČIVO ZDRAVSTVENIM STRUČNJACIMA:

Terapijske indikacije

Lek Propofol 2% MCT Fresenius 20 mg/mL, emulzija za injekciju/infuziju je kratkodelujući intravenski opšti anestetik za:

uvođenje indukciju i održavanje opšte anestezije kod odraslih, adolescenata i dece starije od 3 godine

sedaciju prilikom dijagnostičkih i hirurških procedura, samostalno ili u kombinaciji sa lokalnom ili regionalnom anestezijom kod odraslih, adolescenata i dece starije od 3 godine

sedaciju pacijenata na veštačkoj ventilaciji starijih od 16 godina na odeljenju intenzivne nege.

Doziranje i način primene

Lek Propofol 2% MCT Fresenius se mora primeniti isključivo u bolnicama ili adekvatno opremljenim jedinicama za dnevno lečenje od strane anesteziologa ili lekara obučenih za negu pacijenata na odeljenju intenzivne nege.Cirkulatorne i respiratorne funkcije se moraju konstantno pratiti npr. EKG, pulsna oksimetrija, a oprema za održavanje prohodnosti disajnih puteva pacijenta, veštačku ventilaciju i ostala oprema za reanimaciju treba da bude dostupna u svakom trenutku.

Za sedaciju prilikom hirurških i dijagnostičkih procedura, lek Propofol 2% MCT Fresenius ne sme da daje ista osoba koja sprovodi hiruršku ili dijagnostičku proceduru.

Dozа leka Propofol 2% MCT Fresenius se individualno prilagođava prema reakciji pacijenta i primenjenoj premedikaciji.Uz lek Propofol 2% MCT Fresenius uglavnom je potrebna dodatna primena analgetika.

Doziranje

Opšta anestezija kod odraslih

Uvođenje u anesteziju:

Za uvođenje u anesteziju, lek Propofol 2% MCT Fresenius treba titrirati približno 20 - 40 mg propofola na svakih 10 sekundi prema reakciji pacijenta, sve dok klinički znaci ne pokažu početak anestezije.

Većini odraslih pacijenata starosti ispod 55 godina potrebno je 1,5 - 2,5 mg propofola/kg telesne mase.

Kod starijih pacijenata i kod pacijenata koji su po ASA engl.

American Society of Anesthesiologists

klasifikaciji III i IV grupa, posebno kod onih sa oštećenom funkcijom srca, uglavnom su potrebne niže doze i ukupna doza leka Propofol 2% MCT Fresenius može biti redukovana na minimum 1 mg propofola/kg telesne mase. Davanje leka Propofol 2% MCT Fresenius 20 mg/mL, emulzija za injekciju/infuziju treba da budesporije približno 1 mL emulzije od 20 mg/mL 20 mg propofola na svakih 10 sekundi.

Održavanje anestezije:

Anestezija se može održavati davanjem leka Propofol 2% MCT Fresenius 20 mg/mL, emulzija za injekciju/infuziju, kontinuiranom infuzijom.

Za održavanje anestezije, uobičajeno treba da se daju doze od 4 do 12 mg propofola/kg telesne mase/sat. Smanjena doza održavanja od približno 4 mg propofola/kg telesne mase/sat može biti dovoljna tokom minimalno invazivnih hirurških intervencija.

Kod starijih pacijenata, pacijenata sa nestabilnim opštim stanjem, pacijenata sa oštećenom funkcijom srca, pacijenata u hipovolemiji i pacijenata koji su po ASA klasifikaciji III i IV grupa, doza leka Propofol 2% MCT Fresenius može se dodatno smanjiti u zavisnosti od ozbiljnosti stanja pacijenta i tehnike primene anestezije.

Opšta anestezija kod dece starije od 3 godine

Uvođenje u anesteziju:

Za uvođenje u anesteziju, lek Propofol 2% MCT Fresenius treba sporo titrirati sve dok klinički znaci ne pokažu početak anestezije. Doziranje se podešava prema godinama i/ili telesnoj masi pacijenta. Za uvođenje u anesteziju većine pacijenata starijih od 8 godina potrebno je približno 2,5 mg leka Propofol 2% MCT Fresenius/kg telesne mase. Kod mlađe dece, mogu biti potrebne veće doze 2,5 - 4 mg/kg telesne mase.

Održavanje opšte anestezije:

Anestezija se može održavati davanjem leka Propofol 2% MCT Fresenius infuzijom da bi se održala odgovarajuća dubina anestezije. Za postizanje zadovoljavajuće anestezije potrebna brzina infuzije značajno varira od pacijenta do pacijenta, ali se uglavnom postiže brzinama u rasponu 9 - 15 mg/kg/sat. Kod mlađe dece, mogu biti potrebne veće doze.

Kod pacijenata koji su po ASA klasifikaciji III i IV grupa preporučuje se smanjenje doze videti odeljak „Posebna upozorenja i mere opreza pri upotrebi leka” u Sažetku karakteristika leka.

Sedacija prilikom dijagnostičkih i hirurških procedura kod odraslih pacijenata

Za postizanje sedacije prilikom dijagnostičkih i hirurških procedura, dozu i brzinu infuzije treba prilagoditi kliničkom odgovoru. Kod većine pacijenata će za početak sedacije biti potrebna doza od 0,5 - 1 mg propofola/kg telesne mase koja se daje tokom 1 - 5 minuta. Održavanje sedacije se može postići titriranjem infuzije leka Propofol 2% MCT Fresenius do željenog nivoa sedacije. Kod većine pacijenata će biti potrebna doza od 1,5 - 4,5 mg propofola/kg telesne mase/sat. Infuzija se može nadopuniti bolus primenom od 10 -20 mg propofola 0,5 - 1 mL Propofol 2% MCT Fresenius 20 mg/mL ako je potrebno brzo povećanje dubine sedacije.

Kod pacijenata starijih od 55 godina i kod pacijenata koji su po ASA klasifikaciji III i IV grupa preporučuje se smanjenje doze leka Propofol 2% MCT Fresenius i može biti potrebno da se smanji brzina primene.

Sedacija prilikom dijagnostičkih i hirurških procedura kod dece starije od 3 godine

Dozu i brzinu infuzije treba prilagoditi neophodnoj dubini sedacije i kliničkom odgovoru. Kod većine pedijatrijskih pacijenata, za početak sedacije potrebna je doza propofola od 1 - 2 mg/kg telesne mase. Održavanje sedacije može se postići titriranjem infuzije leka Propofol 2% MCT Fresenius do željenog nivoa sedacije. Kod većine pacijenata potrebna je doza od 1,5 - 9 mg/kg/sat propofola.

Kod pacijenata koji su po ASA klasifikaciji III i IV grupa, mogu biti potrebne manje doze.

Sedacija kod pacijenata starijih od 16 godina na odeljenju intenzivne nege

Kada se lek Propofol 2% MCT Fresenius koristi za sedaciju pacijenata na veštačkoj ventilaciji u uslovima intenzivne nege, preporučuje se primena kontinuiranom infuzijom. Dozu je potrebno prilagoditi u skladu sa dubinom sedacije. Obično se željena sedacija postiže kada je brzina primene u opsegu 0,3 - 4,0 mg

propofola/kg telesne mase/sat. Ne preporučuje se brzina infuzije veća od 4 mg propofola/kg telesne mase/sat videti odeljak „Posebna upozorenja i mere opreza pri upotrebi leka” u Sažetku karakteristika leka.

Primena propofola uz pomoć sistema ciljane kontrolisane infuzije

Target Controlled Infusion

TCI nije

preporučljiva za sedaciju u jedinicama intenzivne nege.

Dužina primene

Primena ne bi trebalo da bude duža od 7 dana.

Način primene

Za intravensku primenu.Samo za jednokratnu upotrebu. Neiskorišćenu emulziju treba odbaciti.

Pre upotrebe promućkati.Ako se nakon mućkanja vide dva sloja, emulzija ne treba da se koristi.Koristiti samo homogen lek iz neoštećenog pakovanja.

Lek Propofol 2% MCT Fresenius 20 mg/mL, emulzija za injekciju/infuziju primenjuje se intravenski u nerazblaženom obliku putem kontinuirane infuzije. Lek Propofol 2% MCT Fresenius 20 mg/mL, emulzija za injekciju/infuziju ne bi trebalo primenjivati ponovljenom bolus injekcijom za održavanje anestezije.

Kada se lek Propofol 2% MCT Fresenius 20 mg/mL, emulzija za injekciju/infuziju primenjuje putem infuzije, preporučuje se da se uvek koristi oprema kao što su birete, brojač kapi, špric pumpe uključujući i TCI sisteme ili pumpe za volumetrijsku infuziju za kontrolu brzine infuzije.

Pre upotrebe, gumeni zatvarač treba očistiti alkoholnim sprejom ili vatom natopljenom alkoholom. Nakon upotrebe, odbaciti iskorišćeno pakovanje.

Lek Propofol 2% MCT Fresenius je emulzija masti koja ne sadrži antimikrobne agense i zbog toga može doći do brzog rasta mikroorganizama.

Emulziju treba odmah posle otvaranja boce u aseptičnim uslovima preneti u sterilan špric ili set za infuziju. Primena mora da se započne bez odlaganja.

Aseptične uslove treba održavati u toku celog perioda infuzije kako za lek Propofol 2% MCT Fresenius tako i za opremu za infuziju. Istovremena primena sa drugim lekovima ili tečnostima koje se dodaju infuziji leka Propofol 2% MCT Fresenius mora se obaviti blizu mesta plasiranja kanile preko Y konektora ili trosmernog ventila. Za uputstva u vezi sa istovremenom primenom leka, videti odeljak „Posebne mere opreza priodlaganju materijala koji treba odbaciti nakon primene leka i druga uputstva za rukovanje lekom”.

Lek Propofol 2% MCT Fresenius se ne sme primenjivati kroz mikrobiološki filter.

Lek Propofol 2% MCT Fresenius i sva oprema za infuziju koja sadrži lek Propofol 2% MCT Fresenius namenjeni su za

jednokratnu

upotrebu kod

pojedinačnog

pacijenta. Nakon upotrebe, preostali rastvor leka

Propofol 2% MCT Fresenius se mora odbaciti.

Kao što je uobičajeno za emulzije masti, infuzija nerazblaženog leka Propofol 2% MCT Fresenius kroz

infuzioni set ne sme da traje duže od 12 sati. Posle tog vremena, set za infuziju i rezervoar leka

Propofol 2% MCT Fresenius moraju se isprazniti ili ako je potrebno zameniti.

cilju smanjenja bola na mestu primene, može se primeniti injekcija lidokaina neposredno pre primene leka Propofol 2% MCT Fresenius 20 mg/mL, emulzija za injekciju/infuziju videti odeljak „Posebna upozorenja i mere opreza pri upotrebi leka” u Sažetku karakteristika leka.

Mišićni relaksanti kao atrakurijum i mivakurijum se mogu dati tek nakon ispiranja preko infuzionog mesta koje je upotrebljeno za primenu leka Propofol 2% MCT Fresenius.

Ako se lek Propofol 2% MCT Fresenius ubrizgava u venu pomoću električne pumpe, treba proveriti kompatibilnost.

Ciljana kontrolisana infuzija – primena leka Propofol 2% MCT Fresenius uz pomoć pumpi:

Primena leka Propofol 2% MCT Fresenius ciljano kontrolisanim infuzionim sistemom ograničena je na indukciju i održavanje opšte anestezije kod odraslih. Primena ovog sistema se ne preporučuje za sedaciju u jedinicama intenzivne nege, kao ni sedaciju za hirurške i dijagnostičke procedure.

Lek Propofol 2% MCT Fresenius može biti primenjen preko ciljano kontrolisanog infuzionog sistema koji sadrži odgovarajući softver za ciljanu kontrolisanu infuziju. Korisnik mora biti upoznat sa uputstvom za upotrebu infuzione pumpe i sa primenom leka Propofol 2% MCT Fresenius putem ciljano kontrolisane infuzije.

Sistem omogućava anesteziologu ili intenzivisti da postigne i kontroliše željenu brzinu indukcije i dubine anestezije podešavanjem i prilagođavanjem ciljane predviđene koncentracije propofola u plazmi i/ili koncentracije propofola koja dovodi do dejstva.

Treba uzeti u obzir različite režime kod različitih sistema pumpi, tj. ciljano kontrolisani infuzioni sistem može pretpostaviti da je inicijalna koncentracija propofola u krvi pacijenta jednaka nuli. Zbog toga, kod pacijenata koji su prethodno primili propofol, može biti potrebno da se odabere manja inicijalna ciljana koncentracija pri započinjanju ciljano kontrolisane infuzije. Slično tome, ako je pumpa bila isključena, nije preporučljivo da se odmah nakon toga započne ciljano kontrolisana infuzija.

Vodič za ciljane koncentracije propofola se nalazi u nastavku. U pogledu varijabilnosti u farmakokinetici i farmakodinamici propofola među pacijentima, kako kod onih koji su dobili premedikaciju tako i kod onih koji nisu dobili premedikaciju, ciljana koncentracija propofola bi trebalo da bude titrirana na osnovu odgovora pacijenta kako bi se dostigla željena dubina anestezije.

Indukcija i održavanje opšte anestezije za vreme ciljane kontrolisane infuzije

Kod odraslih pacijenata ispod 55 godina, anestezija obično može biti indukovana sa ciljanim koncentracijama propofola u opsegu 4 - 8 mikrograma/mL. Preporučuje se inicijalna ciljana koncentracija od 4 mikrograma/mL kod pacijenata koji su dobili premedikaciju, dok se kod pacijenata koji nisu dobili premedikaciju savetuje inicijalna ciljana koncentracija od 6 mikrograma/mL. Vreme potrebno za indukciju će se pri primeni ovih ciljanih koncentracija generalno kretati u opsegu 60 - 120 sekundi. Više ciljane koncentracije će omogućiti bržu indukciju anestezije ali mogu biti udružene sa izraženijom hemodinamskom i respiratornom depresijom.

Niže inicijalne ciljane koncentracije treba koristiti kod pacijenata starijih od 55 godina i kod pacijenata koji su po ASA klasifikaciji III i IV grupa. Ciljana koncentracija se tada može postepeno povećavati za po 0,5 -1,0 mikrogram/mL u intervalima od 1 minuta kako bi se dostigla postepena indukcija anestezije.

Obično je potrebna dopunska analgezija, a od količine primenjene konkomitantne analgezije zavisi do koje granice se može smanjiti koncentracija za održavanje anestezije. Ciljanim koncentracijama propofola u rasponu 3 - 6 mikrograma/mL obično se održava zadovoljavajuća anestezija.

Predviđena koncentracija propofola u momentu buđenja iz anestezije se generalno kreće u opsegu 1,0 - 2,0 mikrograma/mL i na nju će uticati količina analgezije koja je primenjena tokom održavanja.

Sedacija u toku intenzivne nege ne preporučuje se ciljana kontrolisana infuzija

Potrebne su ciljane koncentracije propofola u krvi u opsegu 0,2 - 2,0 mikrograma/mL. Primenu treba započeti sa nižim ciljanim koncentracijama koje je potrebno titrirati na osnovu odgovora pacijenata kako bi se postigla željena dubina sedacije.

Lista pomoćnih supstanci

Sojino ulje, prečišćeno Trigliceridi, srednje dužine lancaFosfatidi jajeta, prečišćeniGlicerolOleinska kiselinaNatrijum hidroksidVoda za injekcije

Inkompatibilnost

Ovaj lek se ne sme mešati sa drugim lekovima.

Rok upotrebe

godineRok upotrebe nakon prvog otvaranja: Lek se mora upotrebiti odmah nakon prvog otvaranja. Sistemi za primenu nerazblaženog leka Propofol 2% MCT Fresenius treba da budu zamenjeni nakon 12 sati.

Posebne mere opreza pri čuvanju

Čuvati na temperaturi do 25°C. Ne zamrzavati.

Priroda i sadržaj pakovanja

Unutrašnje pakovanje je bezbojna staklena boca staklo tipa II od 50 mL sa čepom od bromobutil gume i aluminijumskim zatvaračem sa plastičnim poklopcem crvene boje.

Spoljašnje pakovanje je složiva kartonska kutija u kojoj se nalazi 10 staklenih boca sa 50 mL emulzije i Uputstvo za lek.

Posebne mere opreza pri odlaganju materijala koji treba odbaciti nakon primene leka i druga uputstva za rukovanje lekom

Istovremena primena rastvora glukoze za injekciju 50 mg/mL 5 % ili rastvora natrijum hlorida za injekciju 9 mg/mL ili rastvora natrijum hlorida za injekciju 1,8 mg/mL 0,18 % i rastvora glukoze za injekciju 40 mg/mL 4 % sa lekom Propofol 2% MCT Fresenius dozvoljena je preko Y-konektora blizu mesta primene. Lek Propofol 2% MCT Fresenius 20 mg/mL, emulzija za injekciju/infuziju, ne sme da se meša sa drugim rastvorima za injekciju ili infuziju.

Pre upotrebe gumeni zatvarač treba očistiti alkoholnim sprejom ili vatom natopljenom alkoholom. Nakon upotrebe, odbaciti iskorišćeno pakovanje.