Informacije prikazane na našem sajtu su tehnički obrađene i optimizovane za prikaz uputstva za IBRANCE® na internetu. Uz pregled dostupnog uputstva na našem sajtu (koje može sadržati i eventualne greške) predlažemo da takođe pročitate kompletno originalno upustvo za IBRANCE® kojem možete pristupiti klikom na link.
UPUTSTVO ZA LEK
IBRANCE
75 mg, kapsule, tvrde
IBRANCE
100 mg, kapsule, tvrde
IBRANCE
125 mg, kapsule, tvrde
palbociklib
Ovaj lek je pod dodatnim praćenjem. Time se omogućava brzo otkrivanje novih bezbednosnih
informacija. Vi u tome možete da pomognete prijavljivanjem bilo koje neželjene reakcije koja se kod Vas javi. Za način prijavljivanja neželjenih reakcija, pogledajte informacije na kraju odeljka 4.
Pažljivo pročitajte ovo uputstvo, pre nego što počnete da uzimate ovaj lek, jer ono sadrži informacije koje su važne za Vas.
Uputstvo sačuvajte. Može biti potrebno da ga ponovo pročitate.
Ako imate dodatnih pitanja, obratite se Vašem lekaru, farmaceutu ili medicinskoj sestri.
Ovaj lek propisan je samo Vama i ne smete ga davati drugima. Može da im škodi, čak i kada imaju iste znake bolesti kao i Vi.
Ukoliko Vam se javi bilo koje neželjeno dejstvo, obratite se Vašem lekaru, farmaceutu ili medicinskoj sestri. Ovo uključuje i bilo koje neželjeno dejstvo koje nije navedeno u ovom uputstvu. Vidite odeljak 4.
ovom uputstvu pročitaćete:
Šta je lek IBRANCE i čemu je namenjen
Šta treba da znate pre nego što uzmete lek IBRANCE
Kako se uzima lek IBRANCE
Moguća neželjena dejstva
Kako čuvati lek IBRANCE
Sadržaj pakovanja i ostale informacije
Lek IBRANCE je antikancerski lek koji sadrži aktivnu supstancu palbociklib.
Palbociklib deluje tako što blokira proteine ciklin-zavisne kinaze 4 i 6, koji regulišu rast i deobu ćelija. Blokada ovih proteina može da uspori rast ćelija raka i da odloži njegovo napredovanje.
Lek IBRANCE se koristi za lečenje pacijenata sa određenim tipom raka dojke pozitivnog na hormonski receptor HR i negativnog na receptor humanog epidermalnog faktora rasta 2 koji se proširio van prvobitnog tumora i/ili na druge organe. Primenjuje se zajedno sa inhibitorima aromataze ili fulvestrantom, koji predstavljaju hormonsku antikancersku terapiju.
Lek IBRANCE ne smete uzimati:
ukoliko ste alergični preosetljivi na palbociklib ili na bilo koju od pomoćnih supstanci ovog lekanavedene u odeljku 6.
korišćenje preparata koji sadrže kantarion se mora izbegavati dok uzimate lek IBRANCE.
Upozorenja i mere opreza
Razgovarajte sa Vašim lekarom, farmaceutom ili medicinskom sestrom pre nego što uzmete lek IBRANCE.
Lek IBRANCE može izazvati smanjenje broja belih krvnih zrnaca i time oslabiti Vaš imunitet. To može biti razlog za povećan rizik od dobijanja infekcije tokom terapije lekom IBRANCE.
Obavestite Vašeg lekara, farmaceuta ili medicinsku sestru ako se kod Vas pojave znaci ili simptomiinfekcije, kao što su jeza ili povišena telesna temperatura.
Lekar će Vas uputiti na redovne laboratorijske analize krvne slike da bi utvrdio da li lek IBRANCE utiče na krvne ćelije bela i crvena krvna zrnca i krvne pločice.
Deca i adolescenti
Lek IBRANCE se ne primenjuje kod dece i adolescenata uzrasta 18 godina i mlađih.
Drugi lekovi i IBRANCE
Obavestite Vašeg lekara ili farmaceuta ukoliko uzimate, donedavno ste uzimali ili ćete možda uzimati bilo koje druge lekove. Lek IBRANCE može da utiče na dejstvo nekih drugih lekova.
Rizik od pojave neželjenih dejstava je povećan kada se lek IBRANCE primenjuje istovremeno sa sledećim lekovima:
Lopinavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir, telaprevir i sakvinavir, koji se koriste za lečenje HIV infekcije/AIDS.
Antibiotici klaritromicin i telitromicin, koji se koriste za lečenje bakterijskih infekcija.
Vorikonazol, itrakonazol, ketokonazol i posakonazol, koji se koriste za lečenje gljivičnih infekcija.
Nefazodon, koji se koristi za lečenje depresije.
Rizik od pojave neželjenih dejstava može biti povećan kada se lek IBRANCE primenjuje istovremeno sa sledećim lekovima:
Hinidin, koji se obično koristi za lečenje problema sa srčanim ritmom.
Kolhicin, koji se koristi za lečenje gihta.
Pravastatin i rosuvastatin, koji se koriste za lečenje visokih nivoa holesterola.
Sulfasalazin, koji se koristi za lečenje reumatoidnog artritisa.
Alfentanil, koji se koristi za anesteziju u hirurgiji; fentanil, koji se koristi pre samih postupakaoperacije kao sredstvo za otklanjanje bola i kao anestetik.
Ciklosporin, everolimus, takrolimus i sirolimus, koji se koriste kod transplantacije organa kako bi se sprečilo njihovo odbacivanje.
Dihidroergotamin i ergotamin, koji se koriste za lečenje migrene.
Pimozid, koji se koristi za lečenje šizofrenije i hronične psihoze.
Sledeći lekovi mogu da smanje efikasnost leka IBRANCE:
Karbamazepin i fenitoin, koji se koriste kod epileptičkih napada.
Enzalutamid, koji se koristi za lečenje raka prostate.
Rifampicin, koji se koristi za lečenje tuberkuloze TBC.
Kantarion, biljni preparat koji se koristi za lečenje blage depresije i anksioznosti.
Uzimanje leka IBRANCE sa hranom i pićima
Tokom terapije lekom IBRANCE treba izbegavati konzumiranje grejpfruta i soka od grejpfruta, jer to može da pojača neželjena dejstva leka IBRANCE.
Trudnoća, dojenje i plodnost
Ukoliko ste trudni, ne smete da uzimate lek IBRANCE.
Tokom terapije lekom IBRANCE morate izbegavati da zatrudnite.
Konsultujte se sa lekarom o kontracepciji ako postoji bilo kakva mogućnost da Vi ili Vaša partnerka zatrudnite.
Ukoliko ste trudni ili dojite, mislite da ste trudni ili planirate trudnoću, obratite se Vašem lekaru ili farmaceutu za savet pre nego što uzmete ovaj lek.
Žene u reproduktivnom periodu koje uzimaju ovaj lek ili njihovi muški partneri moraju da koriste odgovarajuće metode kontracepcije npr. dvostruka mehanička kontracepcija, kao što su kondom i dijafragma. Ovu zaštitu je potrebno koristiti tokom lečenja i još najmanje 3 nedelje nakon završetka lečenja za žene i najmanje 14 nedelja nakon završetka lečenja za muškarce.
DojenjeTokom terapije lekom IBRANCE ne smete da dojite. Nije poznato da li se lek IBRANCE izlučuje u majčino mleko.
PlodnostPalbociklib može da smanji plodnost kod muškaraca.
Muškarci bi trebalo da razmotre mogućnost prezervacije sperme pre započinjanja terapije lekom IBRANCE.
Upravljanje vozilima i rukovanje mašinama
Zamor je vrlo često neželjeno dejstvo. Ako osećate izražen zamor, budite naročito oprezni prilikomupravljanja vozilima ili rukovanja mašinama
Lek IBRANCE sadrži laktozu
Ovaj lek sadrži laktozu koja se nalazi u mleku ili mlečnim proizvodima. U slučaju intolerancije na pojedinešećere, obratite se Vašem lekaru pre uzimanja ovog leka.
Uvek uzimajte lek IBRANCE tačno onako kako Vam je to objasnio Vaš lekar. Ukoliko niste sigurni, proverite sa Vašim lekarom ili farmaceutom.
Preporučena doza leka IBRANCE je 125 mg koja se uzima jednom dnevno tokom 3 nedelje, nakon čega sledi pauza od nedelju dana bez uzimanja leka IBRANCE. Vaš lekar će Vam reći koliko kapsula leka IBRANCE treba da uzimate.
Ako se kod Vas jave određena neželjena dejstva tokom terapije lekom IBRANCE pogledajte odeljak 4.„Moguća neželjena dejstva“, lekar može da smanji dozu ili da prekine lečenje, bilo privremeno ili trajno. Doza se može smanjiti na neku od raspoloživih jačina leka, tj. 100 mg ili 75 mg.
Uzimajte lek IBRANCE jednom dnevno, otprilike u isto vreme svakog dana, najbolje uz obrok.
Progutajte celu kapsulu sa čašom vode. Nemojte da žvaćete ili mrvite kapsule. Nemojte da otvarate kapsule.
Ako ste uzeli više leka IBRANCE nego što treba
Ako ste uzeli više leka IBRANCE, odmah se javite lekaru ili idite u bolnicu. Može Vam biti potrebno hitno lečenje.
Ponesite kutiju i ovo uputstvo tako da lekar zna koji lek uzimate.
Ako ste zaboravili da uzmete lek IBRANCE
Ako propustite ili povratite dozu, uzmite sledeću dozu prema planu. Nemojte uzimati duplu dozu leka da biste nadoknadili propuštene kapsule.
Ako naglo prestanete da uzimate lek IBRANCE
Nemojte prestajati sa uzimanjem leka IBRANCE, osim ako Vaš lekar to zahteva.
Ukoliko imate dodatnih pitanja o primeni ovog leka, obratite se Vašem lekaru ili farmaceutu.
Kao i svi lekovi, ovaj lek može da prouzrokuje neželjena dejstva, iako ona ne moraju da se jave kod svih pacijenata koji uzimaju ovaj lek.
Odmah kontaktirajte Vašeg lekara ukoliko osetite neki od sledećih simptoma: povišenu telesnu temperaturu, jezu, slabost, nedostatak daha, krvarenje ili lako nastajanje modrica što bi moglo da bude znak ozbiljnih poremećaja krvi.
Druga neželjena dejstva leka IBRANCE uključuju:
Veoma česta neželjena dejstva
mogu da se jave kod više od 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek:
Smanjenje broja belih i crvenih krvnih zrnaca i krvnih pločica
Osećaj zamora
Smanjenje apetita
Zapaljenje usne duplje i usana stomatitis, mučnina, povraćanje, proliv
Opadanje kose
Česta neželjena dejstva
mogu da se jave kod najviše 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek:
Povišena telesna temperatura sa smanjenjem broja belih krvnih zrnaca febrilna neutropenija
Zamagljen vid, pojačano lučenje suza, suvoća oka
Izmenjene vrednosti parametara funkcije jetre u analizama krvi
Promena čula ukusa dizgeuzija
Krvarenje iz nosa
Suvoća kože
Povišena telesna temperatura
Prijavljivanje neželjenih reakcija
Ukoliko Vam se ispolji bilo koja neželjena reakcija, potrebno je da o tome obavestite lekara, farmaceuta ili medicinsku sestru. Ovo uključuje i svaku moguću neželjenu reakciju koja nije navedena u ovom uputstvu. Prijavljivanjem neželjenih reakcija možete da pomognete u proceni bezbednosti ovog leka. Sumnju na neželjene reakcije možete da prijavite Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije ALIMS:
Agencija za lekove i medicinska sredstva SrbijeNacionalni centar za farmakovigilancuVojvode Stepe 458, 11221 BeogradRepublika Srbijawebsite: www.alims.gov.rse-mail:
Čuvati lek van vidokruga i domašaja dece.
Ne smete koristiti lek IBRANCE posle isteka roka upotrebe naznačenog na kutiji nakon „Važi do”. Datumisteka roka upotrebe se odnosi na poslednji dan navedenog meseca.
Lek ne zahteva posebne uslove čuvanja.
Nemojte koristiti ovaj lek ako primetite da je pakovanje oštećeno ili ako su vidljivi znaci neovlašćenog otvaranja leka.
Neupotrebljivi lekovi se predaju apoteci u kojoj je istaknuto obaveštenje da se u toj apoteci prikupljaju neupotrebljivi lekovi od građana. Neupotrebljivi lekovi se ne smeju bacati u kanalizaciju ili zajedno sa komunalnim otpadom. Ove mere će pomoći u zaštiti životne sredine.
Šta sadrži lek IBRANCE
Aktivna supstanca je palbociklib.
IBRANCE, 75 mg, kapsule, tvrde:Jedna kapsula, tvrda sadrži 75 mg palbocikliba.
IBRANCE, 100 mg, kapsule, tvrde:Jedna kapsula, tvrda sadrži 100 mg palbocikliba.
IBRANCE, 125 mg, kapsule, tvrde:Jedna kapsula, tvrda sadrži 125 mg palbocikliba.
Pomoćne supstance:
Sadržaj kapsule: celuloza, mikrokristalna; laktoza, monohidrat; natrijum-skrobglikolat tip A; silicijum-dioksid, koloidni, bezvodni; magnezijum-stearat.
Sastav kapsule: želatin; gvožđeIII-oksid, crveni E172; gvožđeIII-oksid, žuti E172; titan-dioksid E171.
Sastav mastila: šelak; titan-dioksid E171; amonijum-hidroksid 28% rastvor; propilenglikol; simetikon.
Kako izgleda lek IBRANCE i sadržaj pakovanja
IBRANCE, 75 mg, kapsula, tvrdaTvrde neprovidne kapsule, svetlonarandžastog tela sa oznakom „PBC 75“ bele boje i svetlonarandžaste kape sa oznakom „Pfizer“ bele boje. Dužina kapsule iznosi 18,0 ± 0,3 mm.
IBRANCE, 100 mg, kapsula, tvrdaTvrde neprovidne kapsule, svetlonarandžastog tela sa oznakom „PBC 100“ bele boje i kape boje karamelesa oznakom „Pfizer“ bele boje. Dužina kapsule iznosi 19,4 ± 0,3 mm.
IBRANCE, 125 mg, kapsula, tvrdaTvrde neprovidne kapsule, tela boje karamele sa oznakom „PBC 125“ bele boje i kape boje karamele sa oznakom „Pfizer“ bele boje. Dužina kapsule iznosi 21,7 ± 0,3 mm.
Unutrašnje pakovanje:PVC/PCTFE/PVC/Al blister koji sadrži 7 kapsula, tvrdih po jedna kapsula u svakom polju blistera.
Spoljašnje pakovanje:Složiva kartonska kutija sa 3 blistera ukupno 21 kapsula, tvrda i Uputstvo za lek.
Nosilac dozvole i proizvođač
Proizvođač: PFIZER MANUFACTURING DEUTSCHLAND GMBH - BETRIEBSSTATTE FREIBURG,Mooswaldallee 1, Freiburg, Nemačka
Nosilac dozvole: PREDSTAVNIŠTVO PFIZER H.C.P. CORPORATION, BEOGRAD, Trešnjinog cveta 1/VI, Beograd – Novi Beograd
Ovo uputstvo je poslednji put odobreno
Oktobar 2017.
Režim izdavanja leka:
Lek se može upotrebljavati u stacionarnoj zdravstvenoj ustanovi, izuzetno lek se može izdavati i uz lekarski recept, u cilju nastavka terapije kod kuće, što mora biti naznačeno i overeno na poleđini lekarskog recepta.
Broj i datum dozvole:
515-01-00842-17-001 od 20.10.2017.
515-01-00843-17-001 od 20.10.2017.
515-01-00845-17-001 od 20.10.2017.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
SLEDEĆE INFORMACIJE NAMENJENE SU ISKLJUČIVO ZDRAVSTVENIM STRUČNJACIMA:
KLINIČKI PODACI
Terapijske indikacije
Lek IBRANCE je indikovan za lečenje lokalno uznapredovalog ili metastatskog karcinoma dojke, pozitivnog na hormonski receptor HR i negativnog na receptor humanog epidermalnog faktora rasta 2 HER2:
kombinaciji sa inhibitorom aromataze;
kombinaciji sa fulvestrantom kod žena koje su prethodno primale endokrinu terapiju videtiodeljak 5.1, Sažetka karakteristika leka.
Kod žena u premenopauzi ili perimenopauzi, endokrinu terapiju treba kombinovati sa agonistom hormona oslobađanja luteinizirajućeg hormona agonistom LHRH.
Doziranje i način primene
Terapiju lekom IBRANCE treba započeti i sprovoditi pod nadzorom lekara sa iskustvom u primeni antikancerskih lekova.
Preporučena doza je 125 mg palbocikliba jednom dnevno tokom 21 uzastopnog dana, nakon čega sledi pauza u uzimanju leka od 7 dana režim 3/1, što predstavlja kompletan ciklus od 28 dana. Terapija lekom IBRANCE treba da traje sve dok pacijentkinja ima kliničku korist od terapije, odnosno do pojave neprihvatljive toksičnosti.
Kada se primenjuje istovremeno sa palbociklibom, preporučena doza letrozola je 2,5 mg oralno jednom dnevno tokom čitavog ciklusa od 28 dana. Molimo, videti Sažetak karakteristika leka za letrozol. Terapija žena u premenopauzi/perimenopauzi kombinacijom palbocikliba i letrozola uvek zahteva primenu agonista hormona oslobađanja lutenizirajućeg hormona agonistom LHRH videti odeljak Posebna upozorenja i mere opreza pri upotrebi leka.
Kada se primenjuje istovremeno sa palbociklibom, preporučena doza fulvestranta je 500 mg intramuskularno na Dan 1., 15., 29. i jednom mesečno po isteku tog perioda. Molimo, videti Sažetak karakteristika leka za fulvestrant. Pre početka terapije kombinacijom palbocikliba i fulvestranta, kao i tokom trajanja terapije, žene u premenopauzi/perimenopauzi treba da primaju agoniste LHRH u skladu sa lokalnom kliničkom praksom.
Pacijentkinje treba savetovati da uzimaju dozu leka u približno isto vreme svakog dana. Ako je pacijentkinja povratila ili zaboravila da uzme lek, ne treba da uzima dodatnu dozu tog dana. Potrebno je da uzme sledeću propisanu dozu u uobičajeno vreme.
Prilagođavanje doze
Dozu leka IBRANCE treba prilagoditi u skladu sa bezbednošću i podnošljivošću kod svake pacijentkinje pojedinačno.
Zbrinjavanje nekih neželjenih reakcija može da zahteva privremeno obustavljanje/odlaganje uzimanja leka i/ili smanjenje doze ili trajni prestanak uzimanja leka u skladu sa shemom za smanjivanje doze, kao što je navedeno u Tabelama 1, 2 i 3 videti odeljke Posebna upozorenja i mere opreza pri upotrebi leka i Neželjena dejstva.
Tabela 1.
rilagođavanje doze leka IBRANCE u slučaju neželjenih reakcija
Nivo doze
Preporučena doza
125 mg dnevno
Prvo smanjenje doze
100 mg dnevno
Drugo smanjenje doze
75 mg dnevno*
*Ako je potrebno dodatno smanjenje doze ispod 75 mg dnevno, terapiju treba obustaviti.
Pre početka terapije lekom IBRANCE treba obaviti kompletne laboratorijske analize krvi na početku svakog ciklusa, kao i 14-tog dana prva 2 ciklusa i kasnije kada je to klinički indikovano.
Terapija lekom IBRANCE se preporučuje kod pacijentkinja kod kojih je ukupan broj neutrofila engl.
absolute neutrophil counts
ANC ≥ 1000/mm
broj trombocita ≥ 50000/mm
Tabela 2. Prilagođavanje doze leka IBRANCE i postupci kod lečenja hematološke toksičnosti
CTCAE gradus
Prilagođavanja doze
Gradus 1 ili 2
Nije potrebno prilagođavati dozu.
1. dan ciklusa:Obustaviti primenu leka IBRANCE, ponoviti kompletnu laboratorijsku analizu krvi tokom 1 nedelje. Nakon oporavka na gradus ≤ 2, započeti novi ciklus primenom
14. dan prva 2 ciklusa:Nastaviti primenu leka IBRANCE u trenutnoj dozi kako bi se dovršio ciklus. Ponoviti kompletnu laboratorijsku analizu krvi 21. dana.
Razmotriti smanjenje doze u slučaju produženog oporavka više od 1 nedelje od neutropenije gradusa 3 ili rekurentne neutropenije gradusa 3 u narednim ciklusima.
< 1000 do 500/mm
povišena temperatura ≥ 38,5ºC i/ili infekcija
Obustaviti primenu leka IBRANCE sve do oporavka na gradus ≤ 2.Nastaviti sa primenom naredne niže doze.
Obustaviti primenu leka IBRANCE sve do oporavka na gradus ≤ 2.Nastaviti sa primenom naredne niže doze.
Gradusi definisani prema CTCAE verzija 4.0.ANC = ukupan broj neutrofila engl.
absolute neutrophil counts
CTCAE = Kriterijumi standardne terminologije za
neželjene događaje engl.
Common Terminology Criteria for Adverse Events
LLN = donja granica normale engl.
lower limit of normal
Ova tabela važi za sve hematološke neželjene reakcije izuzev limfopenije osim ako je povezana sa kliničkim događajima, npr. oportunističke infekcije.
ANC: Gradus 1: ANC < LLN – 1500/mm
gradus 2: ANC 1000 – < 1500/mm
gradus 3: ANC 500 –
< 1000/mm
gradus 4: ANC < 500/mm
Tabela 3. Prilagođavanje doze leka IBRANCE i postupci kod lečenja nehematološke toksičnosti
CTCAE gradus
Prilagođavanja doze
Gradus 1 ili 2
Nije potrebno prilagođavati dozu.
Nehematološka toksičnost gradusa ≥ 3 perzistentna uprkos lečenju
Obustaviti primenu leka sve do smanjenja simptoma na:
gradus ≤ 1;
gradus ≤ 2 ako ne predstavlja bezbednosni rizik za pacijenta
Nastaviti sa primenom naredne niže doze.
Gradusi definisani prema CTCAE verzija 4.0.CTCAE = Kriterijumi standardne terminologije za neželjene događaje engl.
Common Terminology Criteria for
Adverse Events
Posebne populacije
Stariji pacijenti
Nije potrebno prilagođavati dozu leka IBRANCE kod pacijentkinja starijih od 65 godina videti odeljak 5.2, Sažetka karakteristika leka.
Oštećenje funkcije jetre
Nije potrebno prilagođavanje doze leka IBRANCE kod pacijentkinja sa blagim oštećenjem funkcije jetre ukupan bilirubin ≤ 1 × gornja granica normale [engl.
upper limit of normal
ULN] i aspartat-
aminotransferaza [AST] > 1 × ULN ili ukupan bilirubin > 1,0 do 1,5 × ULN bez obzira na vrednost AST. Nema dovoljno raspoloživih podataka kod pacijentkinja sa umerenim ili teškim oštećenjem funkcije jetre ukupni bilirubin > 1,5 × ULN bez obzira na vrednost AST da bi se dale preporuke za prilagođavanje doze. Lek IBRANCE se može primenjivati kod pacijentkinja sa umerenim ili teškim oštećenjem funkcije jetre samo nakon detaljnog razmatranja mogućih koristi i rizika, kao i uz pažljivo praćenje znakova toksičnosti videti odeljak 5.2, Sažetka karakteristika leka.
Oštećenje funkcije bubrega
Nije potrebno prilagođavanje doze leka IBRANCE kod pacijentkinja sa blagim do umerenim oštećenjem funkcije bubrega klirens kreatinina [CrCl] ≥ 30 mL/min. Nema dovoljno raspoloživih podataka kod pacijentkinja sa teškim oštećenjem funkcije bubrega CrCl < 30 mL/min ili kod pacijentkinja nahemodijalizi da bi se dale preporuke za prilagođavanje doze. Lek IBRANCE se može primenjivati kod pacijentkinja sa teškim oštećenjem funkcije bubrega samo nakon detaljnog razmatranja mogućih koristi i rizika, kao i uz pažljivo praćenje znakova toksičnosti videti odeljak 5.2, Sažetka karakteristika leka.
Pedijatrijska populacija
Bezbednost i efikasnost leka IBRANCE kod dece i adolescenata mlađih od 18 godina nisu utvrđene. Nema dostupnih podataka.
Način primene
Lek IBRANCE je namenjen za oralnu upotrebu. Ovaj lek treba da se uzima sa hranom, najbolje uz obrok, kako bi se obezbedila odgovarajuća izloženost palbociklibu videti odeljak 5.2, Sažetka karakteristika leka. Palbociklib ne treba uzimati sa grejpfrutom ili sokom od grejpfruta videti odeljak Interakcije sa drugim lekovima i druge vrste interakcija.
Kapsule leka IBRANCE treba progutati cele ne smeju se žvakati, mrviti ili otvarati pre nego što se progutaju. Kapsule ne treba uzimati ako su polomljene, napukle ili na drugi način oštećene.
Kontraindikacije
Preosetljivost na aktivnu supstancu ili na bilo koju od pomoćnih supstanci navedenih u odeljku Lista pomoćnih supstanci.
Upotreba preparata koji sadrže kantarion videti odeljak Interakcije sa drugim lekovima i druge vrste interakcija.
Posebna upozorenja i mere opreza pri upotrebi leka
Žene u premenopauzi/perimenopauzi
Primena leka IBRANCE u kombinaciji sa inhibitorom aromataze kod žena u premenopauzi/perimenopauzi zahteva ablaciju jajnika ili supresiju jajnika primenom LHRH agonista zbog mehanizma dejstva inhibitora aromataze. Primena palbocikliba u kombinaciji sa fulvestrantom kod žena u premenopauzi/perimenopauzi ispitivana je samo kada se istovremeno primenjuju i LHRH agonisti.
Teška visceralna bolest
Efikasnost i bezbednost palbocikliba nije ispitivana kod pacijentkinja sa teškom visceralnom bolešću videti odeljak 5.1, Sažetka karakteristika leka.
Hematološki poremećaji
Kod pacijentkinja kod kojih se razvije neutropenija gradusa 3 ili 4 potrebno je obustaviti terapiju, smanjiti dozu ili odložiti započinjanje ciklusa terapije. Takođe je potrebno obezbediti odgovarajuće praćenje videti odeljke Doziranje i način primene i Neželjena dejstva.
Pacijentkinje na terapiji lekom IBRANCE mogu biti podložne razvoju infekcija zbog mijelosupresivnog dejstva leka.
Učestalija prijava infekcija kod pacijentkinja na terapiji lekom IBRANCE zabeležena je u randomizovanim kliničkim studijama u poređenju sa pacijentkinjama iz uporedne grupe. Infekcije gradusa 3 su prijavljene kod 4,5%, a gradusa 4 kod 0,7% pacijentkinja na terapiji lekom IBRANCE u kombinaciji sa bilo kojim lekom videti odeljak Neželjena dejstva.
Pacijentkinje treba pratiti da bi se uočili mogući znaci i simptomi infekcije i primenila odgovarajuća terapija videti odeljak Doziranje i način primene.
Lekari treba da upozore pacijentkinje da odmah prijave epizode povišene telesne temperature.
Oštećenje funkcije jetre
Lek IBRANCE treba primenjivati sa oprezom kod pacijentkinja sa umerenim i teškim oštećenjem funkcije jetre zbog nedostatka podataka o primeni leka u ovoj populaciji videti odeljak Doziranje i način primene i odeljak 5.2, Sažetka karakteristika leka.
Oštećenje funkcije bubrega
Lek IBRANCE treba primenjivati sa oprezom kod pacijentkinja sa teškim oštećenjem funkcije bubrega zbog nedostatka podataka o primeni leka u ovoj populaciji videti odeljak Doziranje i način primene i odeljak 5.2, Sažetka karakteristika leka.
Istovremena terapija CYP3A4 inhibitorima ili induktorima
Snažni CYP3A4 inhibitori mogu dovesti do povećane toksičnosti palbocikliba videti odeljak Interakcije sa drugim lekovima i druge vrste interakcija. Istovremenu primenu snažnih CYP3A inhibitora treba izbegavati tokom terapije palbociklibom. Istovremena primena se može uzeti u obzir samo nakon pažljive procene mogućih koristi i rizika. Ako je istovremena primena sa snažnim CYP3A inhibitorima neophodna, dozu leka IBRANCE treba smanjiti na 75 mg jednom dnevno. Nakon prekida primene snažnog inhibitora, dozu leka IBRANCE treba povećati posle perioda od 3–5 poluvremena eliminacije inhibitora na dozu koja je primenjivana pre početka terapije snažnim inhibitorom CYP3A videti odeljak Interakcije sa drugim lekovima i druge vrste interakcija.
Istovremena primena CYP3A induktora može dovesti do smanjene izloženosti palbociklibu i time do izostanka efikasnosti leka. Iz tog razloga treba izbegavati istovremenu primenu palbocikliba sa snažnim CYP3A4 induktorima. Nije potrebno prilagođavanje doze prilikom istovremene primene palbocikliba sa umerenim CYP3A induktorima videti odeljak Interakcije sa drugim lekovima i druge vrste interakcija.
Žene u reproduktivnom periodu ili njihovi partneri
Žene u reproduktivnom periodu, kao i njihovi muški partneri, moraju da koriste visokoefikasne metode kontracepcije tokom terapije lekom IBRANCE videti odeljak Plodnost, trudnoća i dojenje.
Ovaj lek sadrži laktozu. Pacijenti sa retkim naslednim oboljenjem intolerancije na galaktozu, nedostatkomLapp laktaze ili glukozno-galaktoznom malapsorpcijom, ne smeju koristiti ovaj lek.
Interakcije sa drugim lekovima i druge vrste interakcija
Palbociklib se primarno metaboliše putem CYP3A i sulfotransferaze SULT2A1. Palbociklib pokazuje slabu i vremenski zavisnu CYP3A inhibiciju u
Efekat drugih lekova na farmakokinetiku palbocikliba
Efekat CYP3A inhibitora
Istovremena primena višestrukih doza itrakonazola od po 200 mg sa jednom dozom palbocikliba od 125 mg povećala je ukupnu izloženost palbociklibu PIK
za približno 87% i maksimalnu koncentraciju C
palbocikliba za približno 34%, u odnosu na jednu dozu palbocikliba od 125 mg koja je primenjena kao monoterapija.
Istovremenu primenu snažnih CYP3A inhibitora, uključujući klaritromicin, indinavir, itrakonazol, ketokonazol, lopinavir/ritonavir, nefazodon, nelfinavir, posakonazol, sakvinavir, telaprevir, telitromicin i vorikonazol, kao i grejpfrut i sok od grejpfruta treba izbegavati videti odeljke Doziranje i način primene i Posebna upozorenja i mere opreza pri upotrebi leka.
Nije potrebno prilagođavanje doze prilikom istovremene primene sa blagim i umerenim CYP3A inhibitorima.
Efekat CYP3A induktora
Istovremena primena višestrukih doza rifampicina od po 600 mg sa jednom dozom palbocikliba od 125 mg smanjila je PIK
palbocikliba za 85%, i C
palbocikliba za 70%, u odnosu na jednu dozu palbocikliba od
125 mg koja je primenjena samostalno.
Istovremenu primenu snažnih CYP3A induktora, uključujući karbamazepin, enzalutamid, fenitoin, rifampicin i kantarion treba izbegavati videti odeljke Kontraindikacije i Posebna upozorenja i mere opreza pri upotrebi leka.
Istovremena primena višestrukih dnevnih doza od 400 mg modafinila, umerenog CYP3A induktora, sa jednom dozom leka IBRANCE od 125 mg smanjila je PIK
palbocikliba za 32% i C
palbocikliba za 11%
odnosu na jednu dozu leka IBRANCE od 125 mg koja je primenjena samostalno. Nije potrebno prilagođavanje doze prilikom istovremene primene sa umerenim CYP3A induktorima videti odeljak Posebna upozorenja i mere opreza pri upotrebi leka.
Efekat antacida
uslovima sitosti unos obroka sa umerenim sadržajem masti, istovremena primena višestrukih doza inhibitora protonske pumpe IPP rabeprazola sa jednom dozom leka IBRANCE od 125 mg smanjila je C
palbocikliba za 41%, ali je imala ograničeni uticaj na PIK
smanjenje od 13% u poređenju sa jednom
dozom leka IBRANCE od 125 mg koja je primenjena samostalno.
uslovima gladovanja, istovremena primena višestrukih doza inhibitora protonske pumpe IPP rabeprazola sa jednom dozom leka IBRANCE od 125 mg smanjila je PIK
palbocikliba za 62% i C
palbocikliba za
80%. Iz tog razloga se preporučuje uzimanje leka IBRANCE sa hranom, najbolje uz obrok videti odeljak Doziranje i način primene i odeljak 5.2, Sažetka karakteristika leka.
Ne očekuje se da će antagonisti H2-receptora ili lokalni antacidi imati klinički značajno dejstvo na izloženost palbociklibu prilikom uzimanja palbocikliba sa hranom, s obzirom da je dejstvo antagonista H2-receptora i lokalnih antacida na želudačni pH slabije nego dejstvo inhibitora protonske pumpe.
Efekat palbocikliba na farmakokinetiku drugih lekova
Palbociklib pokazuje slabu, vremenski zavisnu CYP3A inhibiciju prilikom primene dnevne doze od 125 mg u stanju ravnoteže. Istovremena primena višestrukih doza palbocikliba sa midazolamom povećala je PIK
midazolama za 61% i C
midazolama za 37%, u poređenju sa primenom samo midazolama.
Lek IBRANCE može da poveća izloženost lekovima sa uskim terapijskim indeksom koji su supstrati CYP3A npr. alfentanil, ciklosporin, dihidroergotamin, ergotamin, everolimus, fentanil, pimozid, hinidin, sirolimus i takrolimus, pa može biti potrebno smanjenje doze ovih lekova.
Lek-lek interakcije palbocikliba i letrozola
Podaci iz procene interakcija lekova u okviru kliničkog ispitivanja kod pacijentkinja sa karcinomom dojke, ukazuju na to da nema interakcija između palbocikliba i letrozola kada se ova dva leka primenjuju istovremeno.
Efekat tamoksifena na izloženost palbociklibu
Podaci iz procene interakcija lekova kod zdravih muških ispitanika ukazuju na to da su izloženosti palbociklibu bile uporedive prilikom istovremene primene jedne doze palbocikliba sa višestrukim dozama tamoksifena i prilikom primene palbocikliba kao monoterapije.
Lek-lek interakcije palbocikliba i fulvestranta
Podaci iz kliničkog ispitivanja kod pacijentkinja sa karcinomom dojke ukazuju na to da nema klinički značajnih interakcija između palbocikliba i fulvestranta kada se ova dva leka primenjuju istovremeno.
Interakcije palbocikliba i oralnih kontraceptiva
Ispitivanja interakcija palbocikliba i oralnih kontraceptiva nisu sprovedena videti odeljak Plodnost, trudnoća i dojenje.
ispitivanja sa transporterima
Na osnovu
podataka, očekuje se da palbociklib inhibira intestinalni transport posredovan
P-glikoproteinom P-gp, kao i transport koji je posredovan proteinom rezistencije na karcinom dojke BCRP. Iz tog razloga istovremena primena palbocikliba sa lekovima koji su supstrati P-gp npr. digoksin, dabigatran, kolhicin, pravastatin ili BCRP npr. rosuvastatin, sulfasalazin može da poveća njihovo terapijsko dejstvo i neželjene reakcije.
podataka, smatra se da palbociklib može da inhibira preuzimanje organskog katjonskog
transportera OCT1 i time da poveća izloženost lekovima koji su supstrati ovog transportera npr. metformin.
Plodnost, trudnoća i dojenje
Žene u reproduktivnom periodu/kontracepcija
Žene u reproduktivnom periodu koje primaju ovaj lek, kao i njihovi muški partneri, moraju da koriste odgovarajuće kontraceptivne metode npr. dvostruka mehanička kontracepcija tokom terapije i najmanje 3 nedelje nakon završetka terapije kod žena, odnosno 14 nedelja kod muškaraca videti odeljak Interakcije sa drugim lekovima i druge vrste interakcija.
Nema podataka o primeni palbocikliba kod trudnica ili su ti podaci ograničeni. Ispitivanja na životinjama su pokazala reproduktivnu toksičnost videti odeljak 5.3, Sažetka karakteristika leka. Primena leka IBRANCE se ne preporučuje tokom trudnoće, kao ni kod žena u reproduktivnim periodu koje ne koriste kontracepciju.
Uticaj palbocikliba na lučenje mleka, njegovo prisustvo u mleku i uticaj na odojče nisu ispitivani kod ljudi ni životinja. Nije poznato da li se palbociklib izlučuje u majčino mleko. Pacijentkinje koje su na terapiji palbociklibom ne smeju da doje.
pretkliničkim reproduktivnim studijama nije zabeležen uticaj na estrogeni ciklus kod ženki pacova ili parenje i plodnost kod pacova ženki ili mužjaka. Međutim, ne postoje klinički podaci o plodnosti kod ljudi. Nalazi muških reproduktivnih organa degeneracija seminifernih tubula testisa, epididimalna hipospermija, manja pokretljivost spermatozoida i smanjena gustina sperme, kao i smanjena sekrecija iz prostate u pretkliničkim ispitivanjima bezbednosti leka ukazuju da terapija palbociklibom može imati negativan uticaj na plodnost kod muškaraca videti odeljak 5.3, Sažetka karakteristika leka. Iz tog razloga muškarci treba da razmotre prezervaciju sperme pre početka terapije lekom IBRANCE.
Uticaj leka na sposobnost upravljanja vozilima i rukovanja mašinama
Lek IBRANCE ima zanemarljiv uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rukovanja mašinama. Međutim, lek IBRANCE može da izazove zamor, pa je potreban oprez prilikom upravljanja vozilima i rukovanja mašinama.
Neželjena dejstva
Sažetak bezbednosnog profila
Ukupni profil bezbednosti leka IBRANCE zasniva se na objedinjenim podacima kod 872 pacijentkinje sa HR-pozitivnim, HER2-negativnim, uznapredovalim ili metastatskim karcinomom dojke koje su primale palbociklib u kombinaciji sa endokrinom terapijom N=527 u kombinaciji sa letrozolom i N=345 u kombinaciji sa fulvestrantom u randomizovanim kliničkim studijama.
Najčešće ≥ 20% neželjene reakcije bilo kog gradusa kod pacijentkinja koje su primale palbociklib u randomizovanim kliničkim studijama bile su neutropenija, infekcije, leukopenija, zamor, mučnina, stomatitis, anemija, alopecija i dijareja. Najčešće ≥ 2% neželjene reakcije na palbociklib gradusa ≥ 3 bile su neutropenija, leukopenija, anemija, zamor i infekcije.
Smanjenje ili modifikovanje doze usled bilo koje neželjene reakcije zabeleženo je kod 34,4% pacijentkinja koje su primale lek IBRANCE u randomizovanim kliničkim studijama, bez obzira na to sa kojim lekom je kombinovan.
Trajni prekid terapije usled bilo koje neželjene reakcije zabeležen je kod 4,1% pacijentkinja koje su primale lek IBRANCE u randomizovanim kliničkim studijama, bez obzira na to sa kojim lekom je kombinovan.
Tabelarni prikaz neželjenih reakcija
Tabeli 4 prikazane su neželjene reakcije dobijene na osnovu objedinjenih podataka iz 3 randomizovane studije. Medijana trajanja terapije palbociklibom kod objedinjenih podataka iznosila je 12,7 meseci.
Neželjene reakcije su navedene prema klasifikaciji sistema organa i kategorijama učestalosti. Kategorije učestalosti definisane su kao: veoma često ≥ 1/10, često ≥ 1/100 do < 1/10 i povremeno ≥ 1/1000 do < 1/100.
Tabela 4.
Neželjene reakcije dobijene na osnovu objedinjenih podataka iz 3 randomizovane
studije N=872
Klasa sistema organa
Učestalost
Preporučeni termin
Svi gradusi
Gradus 3
Gradus 4
Infekcije i infestacije
Poremećaji krvi i limfnog sistema
Trombocitopenija
Febrilna neutropenija
Poremećaji metabolizma i ishrane
Smanjenje apetita
Poremećaji nervnog sistema
Poremećaji oka
Zamućenje vida
Pojačana sekrecija suza
Suvoća očiju
Respiratorni, torakalni i medijastinalni poremećaji
Gastrointestinalni poremećaji
Poremećaji kože i potkožnog tkiva
Suvoća kože
Opšti poremećaji i reakcije na mestu primene
Ispitivanja
Povećane vrednosti ALT
Povećane vrednosti AST
ALT = alanin-aminotransferaza; AST = aspartat-aminotransferaza; N/n = broj pacijenata; N/A=nije primenljivo.
Preporučeni termini PT navedeni su u skladu sa MedDRA 17.1.
Infekcije obuhvataju sve preporučene termine sadržane u delu Infekcije i infestacije u sklopu Klasifikacije sistema organa.
Neutropenija obuhvata sledeće preporučene termine: Neutropenija, smanjen broj neutrofila.
Leukopenija obuhvata sledeće preporučene termine: Leukopenija, smanjen broj leukocita.
Anemija obuhvata sledeće preporučene termine: Anemija, smanjen hemoglobin, smanjen hematokrit.
Trombocitopenija obuhvata sledeće preporučene termine: Trombocitopenija, smanjen broj trombocita.
Stomatitis obuhvata sledeće preporučene termine: Aftozni stomatitis, heilitis, glositis, glosodinija, ulceracije usta, upala sluznice, bol u ustima, orofaringealna nelagoda, orofaringealni bol, stomatitis.
Osip obuhvata sledeće preporučene termine: Osip, makulopapularni osip, pruritični osip, eritematozni osip,
papularni osip, dermatitis, akneiformni dermatitis, toksična erupcija na koži.
Opis odabranih neželjenih reakcija
Generalno, neutropenija bilo kog gradusa prijavljena je kod 703 pacijentkinje 80,6% koje su primale lek IBRANCE bez obzira u kojoj kombinaciji, s tim što je neutropenija gradusa 3 prijavljena kod 482 55,3% pacijentkinje, a neutropenija gradusa 4 kod 88 10,1% pacijentkinja videti Tabelu 4.
Medijana vremena do prve epizode neutropenije bilo kog gradusa iznosila je 15 dana 13–317 dana, a medijana trajanja neutropenije gradusa ≥ 3 iznosila je 7 dana u 3 randomizovane kliničke studije.
Febrilna neutropenija prijavljena je kod 0,9% pacijentkinja koje su primale lek IBRANCE u kombinaciji sa fulvestrantom, kao i kod 2,1% pacijentkinja koje su primale palbociklib u kombinaciji sa letrozolom.
Febrilna neutropenija je prijavljena kod približno 2% pacijentkinja koje su bile izložene leku IBRANCE u svim kliničkim studijama.
Prijavljivanje neželjenih reakcija
Prijavljivanje sumnji na neželjene reakcije posle dobijanja dozvole za lek je važno. Time se omogućava kontinuirano praćenje odnosa koristi i rizika leka. Zdravstveni radnici treba da prijave svaku sumnju na neželjene reakcije na ovaj lek Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije ALIMS:
Agencija za lekove i medicinska sredstva SrbijeNacionalni centar za farmakovigilancuVojvode Stepe 458, 11221 BeogradRepublika Srbijafax: +381 011 39 51 131website: www.alims.gov.rse-mail:
Predoziranje
slučaju predoziranja palbociklibom mogu se javiti i gastrointestinalna toksičnost npr. mučnina, povraćanje i hematološka toksičnost npr. neutropenija, što zahteva primenu opštih suportivnih mera.
FARMACEUTSKI PODACI
Lista pomoćnih supstanci
Sadržaj kapsule
celuloza, mikrokristalnalaktoza, monohidratnatrijum-skrobglikolat tip Asilicijum-dioksid, koloidni, bezvodnimagnezijum-stearat
Sastav kapsule
želatingvožđeIII-oksid, crveni E172gvožđeIII-oksid, žuti E172titan-dioksid E171
Sastav mastila
šelaktitan-dioksid E171amonijum-hidroksid 28% rastvorpropilenglikolsimetikon
Inkompatibilnost
Nije primenljivo.
Rok upotrebe
Dve 2 godine.
Posebne mere opreza pri čuvanju
Ovaj lek ne zahteva posebne uslove čuvanja.
Priroda i sadržaj pakovanja
Unutrašnje pakovanje:PVC/PCTFE/PVC/Al blister koji sadrži 7 kapsula, tvrdih po jedna kapsula u svakom polju blistera.
Spoljašnje pakovanje:Složiva kartonska kutija sa 3 blistera ukupno 21 kapsula, tvrda i Uputstvo za lek.
Posebne mere opreza pri odlaganju materijala koji treba odbaciti nakon primene leka i druga uputstva za rukovanje lekom
Svu neiskorišćenu količinu leka ili otpadnog materijala nakon njegove upotrebe treba ukloniti, u skladu savažećim propisima.