Informacije prikazane na našem sajtu su tehnički obrađene i optimizovane za prikaz uputstva za Colistin Zentiva® na internetu. Uz pregled dostupnog uputstva na našem sajtu (koje može sadržati i eventualne greške) predlažemo da takođe pročitate kompletno originalno upustvo za Colistin Zentiva® kojem možete pristupiti klikom na link.
UPUTSTVO ZA LEK
Colistin Alvogen
1000000 i.j., prašak za rastvor za raspršivanje
kolistimetat-natrijum
Pažljivo pročitajte ovo uputstvo, pre nego što počnete da primate ovaj lek, jer ono sadrži informacije koje su važne za Vas.
Uputstvo sačuvajte. Može biti potrebno da ga ponovo pročitate.
Ako imate dodatnih pitanja, obratite se svom lekaru ili farmaceutu.
Ovaj lek propisan je samo Vama i ne smete ga davati drugima. Može da im škodi, čak i kada imaju iste znake bolesti kao i Vi.
Ukoliko Vam se javi bilo koje neželjeno dejstvo, obratite se Vašem lekaru ili farmaceutu. Ovo uključuje i bilo koje neželjeno dejstvo koje nije navedeno u ovom uputstvu. Vidite odeljak 4.
ovom uputstvu pročitaćete:
Šta je lek Colistin Alvogen i čemu je namenjen
2. Šta treba da znate pre nego što primenite lek Colistin Alvogen3.
Kako se primenjuje lek Colistin Alvogen
Moguća neželjena dejstva
Kako čuvati lek Colistin Alvogen
Sadržaj pakovanja i ostale informacije
Lek Colistin Alvogen kao aktivnu supstancu sadrži kolistimetat-natrijum. Colistin Alvogen je antibiotik. Pripada grupi lekova koji se zovu polimiksini. Primenjuje se u obliku inhalacije za lečenje hroničnih infekcija pluća kod pacijenata sa cističnom fibrozom.
Colistin Alvogen se koristi kada su ove infekcije prouzrokovane specifičnom bakterijom koja se zove
Pseudomonas aeruginosa
Lek Colistin Alvogen ne smete primati:
ukoliko ste alergični preosetljivi na kolistimetat-natrijum ili na bilo koju od pomoćnih supstanci ovog leka navedene u odeljku 6.
Upozorenja i mere opreza
Razgovarajte se svojim lekarom ili farmaceutu pre nego što primenite lek Colistin Alvogen:- ako imate ili ste imali probleme sa bubrezima- ako bolujete od mijastenije gravis - ako bolujete od porfirije - ako bolujete od astme
Pri inhalaciji kolistimetat-natrijuma, neki pacijenti mogu doživeti osećaj stezanja u grudima zbog suženja disajnih puteva. Kako bi se to sprečilo, Vaš lekar može propisati druge lekove za inhalaciju neposredno pre ili nakon primene kolistimetat-natrijuma.
Potreban je poseban oprez pri primeni leka Colistin Alvogen kod prevremeno rođenih beba i novorođenčadi jer im bubrezi još uvek nisu potpuno razvijeni.
Drugi lekovi i lek Colistin Alvogen
Obavestite Vašeg lekara ili farmaceuta ukoliko uzimate, donedavno ste uzimali ili ćete možda uzimati bilo koje druge lekove.
Ukoliko uzimate bilo koji od sledećih lekova, možda nećete moći da uzimate lek Colistin Alvogen. Ponekad se mora prekinuti uzimanje drugih lekova samo izvesno vreme ili ćete možda dobijati nižu dozu leka Colistin Alvogen ili će lekari pratiti Vaše stanje dok budete uzimali lek Colistin Alvogen. U nekim slučajevima, koncentracija leka Colistin Alvogen u Vašoj krvi će biti merena s vremena na vreme, da bi Vaš lekar bio siguran da dobijate pravu dozu.
lekovi kao antibiotici koji se zovu aminoglikozidi koji uključuju gentamicin, tobramicin, amikacin i netilmicin i cefalosporini koji mogu uticati na bubrežnu funkciju. Uzimanje leka Colistin Alvogen istovremeno sa ovim lekovima može povećati rizik od pojave oštećenja bubrega videti odeljak 4.
lekovi kao antibiotici koji se zovu aminoglikozidi koji uključuju gentamicin, tobramicin, amikacin i netilmicin koji mogu uticati na nervni sistem. Uzimanje ovih lekova istovremeno sa lekom Colistin Alvogen
može povećati rizik od pojave neželjenih dejstava u ušima i drugim delovima nervnog sistema
videti odeljak 4.
lekovi koji se zovu mišićni relaksansi i koji se često koriste tokom opšte anestezije. Colistin Alvogen može
da poveća efekte ovih lekova. Ukoliko ćete imati operaciju pod opštom anestezijom, treba da obavestite Vašeg anesteziologa da primate lek Colistin Alvogen.
Ukoliko bolujete od mijastenije gravis a uz to uzimate druge antibiotike koji se zovu makrolidi kao što su azitromicin, klaritromicin ili eritromicin ili antibiotike koji se zovu fluorohinoloni kao što su ofloksacin, norfloksacin i ciprofloksacin, uzimanje leka Colistin Alvogen dodatno povećava rizik od pojave mišićne slabosti i otežanog disanja.
Istovremena primena leka Colistin Alvogen infuzijom i inhalacijom udisanjem može povećati rizik od pojave neželjenih efekata.
Trudnoća i dojenje
Ukoliko ste trudni ili dojite, mislite da ste trudni ili planirate trudnoću, obratite se Vašem lekaru ili farmaceutu za savet pre nego što uzmete ovaj lek.
Nije poznato da li Colistin Alvogen uzrokuje neželjena dejstva kod ploda, ali kao i svi drugi lekovi, daje se trudnicama samo ako je to neophodno.
Male količine ovog leka se izlučuju u majčino mleko. Ukoliko ne možete da prekinete dojenje dok uzimate lek Colistin Alvogen, morate pažljivo da pratiti Vašu bebu i ukoliko primetite da nešto nije u redu odmah obavestite Vašeg lekara.
Upravljanje vozilima i rukovanje mašinama
Lek Colistin Alvogen može izazvati neželjena dejstva kao što su vrtoglavica, konfuzija ili problemi sa vidom, poput zamagljenog vida. Ukoliko se ovi simptomi pojave nemojte upravljati vozilima ni rukovati mašinama.
Uvek primenjujte ovaj lek tačno onako kako Vam je to objasnio Vaš lekar ili farmaceut. Ukoliko niste sigurni proverite sa Vašim lekarom ili farmaceutom.
Colistin Alvogen se može udisati u pluća kao fina para napravljena pomoću raspršivača koji se naziva nebulizator. Kapljice pare proizvedene pomoću nebulizatora dovoljno su male da uđu u pluća tako da Colistin Alvogen može dopreti do mesta bakterijske infekcije.
Uvek uzimajte lek tačno onako kako Vam je propisao Vaš lekar. Proverite sa Vašim lekarom ukoliko niste sigurni.
Za primenu u nebulizatoruUobičajena doza za odrasle pacijente, adolescente i decu od 2 godine ili starije iznosi 1-2 miliona internacionalnih jedinica i.j. dva do tri puta dnevno najviše 6 miliona i.j. jedinica dnevno.
Uobičajena doza za decu mlađu od 2 godine iznosi 0,5-1 milion internacionalnih jedinica i.j. dva puta dnevno najviše 2 miliona i.j. jedinica dnevno.
Vaš lekar može odlučiti i prilagoditi dozu zavisno od Vaših okolnosti. Ako uzimate i druge lekove inhalacijom, Vaš lekar će Vam reći kojim ih redosledom treba uzeti.
Način primene
Ako se lečite kod kuće, Vaš lekar ili medicinska sestra će vam pokazati kako koristiti Colistin Alvogen u Vašem nebulizatoru kada prvi put započnete lečenje. Trebalo bi da sednete uspravno i dišete normalno tokom inhalacije. Sledeća su opšta uputstva.
Plastični zatvarač se okretanjem otvori i oprezno se skine folija sa vrha bočice kako bi se potpuno uklonila. Gumeni čep se pažljivo izvadi, a kako bi se otopio prašak u bočicu se dodaje sterilna voda ili fiziološki rastvor na sledeći način:
bočica od 1 milionainternacionalnih jedinica:
vode/fiziološkog rastvora
Rastvor se zatim ulije u nebulizator.
VAŽNO
Nemojte istovremeno mešati Colistin Alvogen sa drugim lekovima za nebulizaciju.
Trajanje lečenja
Vaš lekar će savetovati dužinu trajanja lečenja nebulizatorom.
Ako ste primenili više leka Colistin Alvogen nego što treba
Ukoliko mislite da ste uzeli veću dozu leka Colistin Alvogen nego što je potrebno, odmah potražite savet odVašeg lekara ili medicinske sestre. Ako oni nisu dostupni, javite se ili idite u hitnu službu najbliže bolnice.
Ukoliko se slučajno primeni prevelika doza leka Colistin Alvogen, neželjena dejstva mogu biti ozbiljna i mogu uključivati probleme sa bubrezima, slabost mišića ili teškoće u disanju čak i prestanak disanja.
Ukoliko Vam lekar ili medicinska sestra daju lek u bolnici ili kod kuće i mislite da ste propustili dozu ili da Vam je data prevelika doza leka Colistin Alvogen, obratite se Vašem lekaru ili medicinskoj sestri.
Ako ste zaboravili da primenite lek Colistin Alvogen
Ukoliko sami uzimate lek i propustili ste dozu, uzmite propuštenu dozu čim se setite i potom sledeću dozu nakon 8 sati ako primenjujete lek Colistin Alvogen 3 puta dnevno ili nakon 12 sati ako primenjujete lek Colistin Alvogen 2 puta dnevno. Nakon toga nastavite prema uputstvima. Ne uzimajte duplu dozu da bi nadoknadili propuštenu dozu leka.
Ako naglo prestanete da primenjujete lek Colistin Alvogen
Nemojte prekidati terapiju ranije osim ako Vam to ne kaže Vaš lekar. Vaš lekar će odlučiti koliko će dugo trajati terapija. Ukoliko imate dodatnih pitanja o primeni ovog leka, obratite se svom lekaru.
Kao i svi lekovi, ovaj lek može da prouzrokuje neželjena dejstva, iako ona ne moraju da se jave kod svih pacijenata koji uzimaju ovaj lek.
Alergijske reakcijeMoguća je pojava alergijskih reakcija nakon primene leka Colistin Alvogen. Ozbiljne alergijske reakcije se mogu javiti čak i nakon prve uzete doze leka i mogu da uključuju veoma brzu pojavu osipa, oticanja lica, jezika i vrata, nemogućnost disanja usled sužavanja disajnih puteva i gubitak svesti.
Ukoliko se kod Vas jave znaci alergijske reakcije, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć.
Manje ozbiljne alergijske reakcije uključuju osip kože koji se javlja u kasnijem toku lečenja.
Neželjena dejstva povezana sa inhaliranjem leka Colistin Alvogen nebulizacija
Rizik od pojave neželjenih dejstava je mnogo manji kada se lek Colistin Alvogen daje inhalacijom jer obično veoma malo leka dospeva u krvotok kada se daje na taj način.
Moguća neželjena dejstva uključuju kašalj, osećaj stezanja u grudima zbog suženih disajnih puteva, bol uustima ili grlu i gljivična infekcija kandidom u ustima ili grlu.
Prijavljivanje neželjenih reakcija
Ukoliko Vam se ispolji bilo koja neželjena reakcija, potrebno je da o tome obavestite lekara, farmaceuta ilimedicinsku sestru. Ovo uključuje i svaku moguću neželjenu reakciju koja nije navedena u ovom uputstvu. Prijavljivanjem neželjenih reakcija možete da pomognete u proceni bezbednosti ovog leka. Sumnju naneželjene reakcije možete da prijavite Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije ALIMS:
Agencija za lekove i medicinska sredstva SrbijeNacionalni centar za farmakovigilancuVojvode Stepe 458, 11221 BeogradRepublika Srbijawebsite: www.alims.gov.rs
e-mail:
Čuvati lek van vidokruga i domašaja dece.
Ne smete koristiti lek Colistin Alvogen posle isteka roka upotrebe naznačenog na kartonskoj kutiji i bočici nakon “Važi do:”. Datum isteka roka upotrebe se odnosi na poslednji dan navedenog meseca.
Čuvati na temperaturi do 25°C.
Hemijska i fizička stabilnost pripremljenog rastvora je potvrđena za 24 sata na 2-8°C. S mikrobiološketačke gledišta rastvor treba odmah primeniti nakon pripreme za upotrebu. Ako se odmah ne upotrebi,vreme i uslovi čuvanja pre upotrebe su odgovornost korisnika, i ne bi smeli biti duži od 24 sata natemperaturi od 2 - 8°C, osim ako se rastvaranje ne vrši u kontrolisanim i validiranim aseptičnim uslovima.
Neupotrebljivi lekovi se predaju apoteci u kojoj je istaknuto obaveštenje da se u toj apoteci prikupljaju neupotrebljivi lekovi od građana. Neupotrebljivi lekovi se ne smeju bacati u kanalizaciju ili zajedno sa komunalnim otpadom. Ove mere će pomoći u zaštiti životne sredine.
Šta sadrži lek Colistin Alvogen
Aktivna supstanca je kolistimetat-natrijum.Jedna bočica sadrži 1.000.000 i.j. kolistimetat-natrijuma.
Pomoćna supstanca je azot, sterilni
Kako izgleda lek Colistin Alvogen i sadržaj pakovanja
Unutrašnje pakovanje je bezbojna, providna bočica 10 mL od stakla tip I zatvorena silikonizovanim hlorbutil gumenim čepom, sive boje 20 mm i Al prstenom sa crvenim poklopcem od polipropilena
Spoljašnje pakovanje je kartonska kutija u kojoj se nalazi 10 bočica.
Nosilac dozvole i proizvođač
Nosilac dozvole ALVOGEN PHARMA D.O.O.Pašnjačka bb, Barice, Plandište
Proizvođač XELLIA PHARMACEUTICALS APS, Dalslandsgade 11, Kopenhagen, Danska
Ovo uputstvo je poslednji put odobreno
Oktobar, 2020.
Režim izdavanja leka:
Lek se može upotrebljavati samo u stacionarnoj zdravstvenoj ustanovi, izuzetno, lek se može izdavati i uz lekarski recept u cilju nastavka terapije kod kuće, što mora biti naznačeno i overeno na poleđini lekarskog recepta.
Broj i datum dozvole:
Broj rešenja: od za lek Colistin Alvogen
1000000 i.j.; prašak za rastvor za raspršivanje; bočica, 10 x
1000000 i.j.: 515-01-03516-18-001 od 09.10.2020
<-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------> SLEDEĆE INFORMACIJE NAMENJENE SU ISKLJUČIVO ZDRAVSTVENIM STRUČNJACIMA:
Terapijske indikacije
Lek Colistin Alvogen primenjen inhalacijom je indikovan za lečenje hronične plućne infekcije uzrokovane bakterijom
Pseudomonas aeruginosa
kod odraslih pacijenata i dece sa cističnom fibrozom videti odeljak
„Farmakodinamski podaci” u Sažetku karakteristika leka.
Prilikom određivanja terapije treba uzeti u obzir zvanične preporuke za racionalno korišćenje antibakterijskih lekova.
Doziranje i način primene
Preporučuje se da kolistimetat-natrijum prvi put treba primeniti pod nadzorom lekara koji ima odgovarajuće iskustvo u primeni ovog leka.
DoziranjeDoza se određuje na osnovu ozbiljnosti stanja i kliničkog odgovora.
Preporučeni raspon doziranja:
Primena putem inhalacije
Odrasli, adolescenti i deca ≥ 2 godine
1-2 miliona internacionalnih jedinica i.j. dva do tri puta dnevno maksimalno 6 miliona i.j. dnevno
Deca < 2 godine
0,5-1 milion i.j. dva puta dnevno maksimalno 2 miliona i.j. dnevnoPotrebno je pridržavati se relevantnih kliničkih smernica o terapijskim režimima, uključujući trajanje terapije,periodičnost i istovremenu primenu drugih antibakterijskih lekova.
Stariji pacijenti
Smatra se da nije neophodno podešavanje doze.
Oštećenje funkcije bubrega
Smatra se da nije neophodno podešavanje doze, ali se svakako savetuje oprez kod pacijenata sa oštećenjemfunkcije bubrega videti odeljke „Posebna upozorenja i mere opreza pri upotrebi leka” i „Farmakokinetički podaci” u Sažetku karakteristika leka.
Oštećenje funkcije jetre
Smatra se da nije neophodno podešavanje doze.
Način primeneZa inhalacionu primenu.
Kolistimetat-natrijum u vodenom rastvoru hidrolizuje u aktivnu supstancu kolistin. Rekonstituisanirastvor treba da bude bistar.Za posebne mere opreza pri odlaganju i rukovanju rekonstituisanim rastvorima, videti odeljak „Posebne mere opreza pri odlaganju materijala koji treba odbaciti nakon primene leka i druga uputstva za rukovanje lekom ”.
slučaju istovremene primene drugih terapija, potrebno ih je sprovoditi redosledom preporučenim od strane lekara.
Tabela za konverziju doze:
Europskoj uniji doza kolistimetat-natrijuma CMS se mora propisivati i primenjivati isključivo u internacionalnim jedinicama i.j.. Na pakovanju leka navodi se broj i.j. po bočici.
Zbog različitih načina izražavanja jačine doze, dešavale su se zabune i medicinske greške. U SAD-u i drugim delovima sveta, doza se izražava u miligramima aktivnosti kolistinske baze mg CBA.
Sledeća tabela za konverziju služi samo za informaciju, pa se navedene vrednosti moraju smatrati isključivo kao nominalne i približne.
Tabela konverzije kolistimetat-natrijuma CMS
Jačina
≈ masa kolistimetat-natrijuma mg*
≈ mg CBA
Nominalna jačina aktivne supstance = 12 500 i.j./mg
Kontraindikacije
Preosetljivost na kolistimetat-natrijum kolistin ili na polimiksin B.
Posebna upozorenja i mere opreza pri upotrebi leka
BronhospazamPrilikom inhalacije antibiotika može doći do bronhospazma. Ovo se može sprečiti ili lečiti sa odgovarajućom primenom beta2-agonista. Ako bronhospazam postane problematičan, potrebno je prekinuti lečenje.
Interakcije sa drugim lekovima i druge vrste interakcija
Treba biti oprezan kod istovremene primene sa drugim formulacijama kolistimetat-natrijuma jer su iskustva malobrojna, a postoji mogućnost aditivne toksičnosti.
Nisu sprovedena ispitivanja interakcija
Mehanizam konverzije kolistimetat-natrijuma u aktivnu
supstancu kolistin nije okarakterisan. Mehanizam klirensa kolistina, uključujući prolaz kroz bubrege, takođe je nepoznat. Ni kolistimetat-natrijuma ni kolistin u
in vitro
ispitivanjima na ljudskim hepatocitima nisu
indukovali aktivnost nijednog ispitanog enzima P450 CYP CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19 i 3A4/5.
Kada se lek Colistin Alvogen primenjuje istovremeno sa drugim lekovima za koje se zna da inhibišu ili indukuju enzime koji metabolišu lekove ili lekovima koji su poznati supstrati mehanizma bubrežnih nosača, potrebno je uzeti u obzir mogućnost interakcije između tih lekova.
Zbog dejstva kolistimetat-natrijuma na otpuštanje acetilholina, nedepolarizujući mišićni relaksansi se moraju primenjivati uz veliki oprez kod pacijenata koji primaju Colistin Alvogen, jer bi njihovi efekti mogli da budu produženi videti odeljak „Posebna upozorenja i mere opreza pri upotrebi leka” u Sažetku karakteristika leka.
Kod istovremene primene kolistimetat-natrijuma sa makrolidima kao što su azitromicin i klaritromicin ilisa fluorohinolonima kao što su norfloksacin i ciprofloksacin, potreban je oprez kod pacijenata samiastenijom gravis videti odeljak „Posebna upozorenja i mere opreza pri upotrebi leka” u Sažetku karakteristika leka.
Treba izbegavati istovremenu primenu kolistimetat-natrijuma sa drugim lekovima koji imaju neurotoksični i/ili nefrotoksični potencijal. Ovo uključuje aminoglikozidne antibiotike kao što su gentamicin, amikacin, netilmicin i tobramicin. Povećan je rizik od nefrotoksičnosti kod istovremene primene sa cefalosporinima.
Plodnost, trudnoća i dojenje
TrudnoćaNe postoje adekvatni podaci o primeni kolistimetat-natrijuma tokom trudnoće. Ispitivanja na životinjama ne ukazuju na teratogeni potencijal. Međutim, postoje dokazi da kolistimetat-natrijum prolazi placentu pa postoji rizik od fetalne toksičnosti ako se lek primenjuje tokom trudnoće. Colistin Alvogen treba primenjivati u trudnoći samo ako korist za majku prevazilazi potencijalni rizik za fetus.
DojenjeKolistimetat-natrijum se izlučuje u majčino mleko. Dojenje se ne preporučuje tokom terapije ovim lekom.
Uticaj leka na sposobnost upravljanja vozilima i rukovanja mašinama
Tokom terapije lekom Colistin Alvogen mogu se javiti simptomi neurotoksičnosti leka kao što su vrtoglavica, konfuzija i poremećaj vida. Pacijente treba upozoriti da ne upravljaju vozilima i da ne rukujumašinama ukoliko se ovi simptomi pojave.
Neželjena dejstva
Najčešća neželjena dejstva nakon inhalacije kolistimetat-natrijuma su kašljanje i bronhospazam.
Zabeleženi su grlobolja i bol u ustima, koji mogu biti povezani s infekcijom
Candide albicans
ili preosetljivost.
Kožni osip takođe može ukazati na preosetljivost, a ako se pojavi, treba prekinuti lečenje.
Prijavljivanje sumnji na neželjene reakcije
Prijavljivanje sumnji na neželjene reakcije posle dobijanja dozvole za lek je važno. Time se omogućavakontinuirano praćenje odnosa koristi i rizika leka. Zdravstveni radnici treba da prijave svaku sumnju naneželjene reakcije na ovaj lek Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije ALIMS:
Agencija za lekove i medicinska sredstva SrbijeNacionalni centar za farmakovigilancuVojvode Stepe 458, 11221 BeogradRepublika Srbijafax: +381 011 39 51 131website: www.alims.gov.rse-mail: [email protected]
Predoziranje
Predoziranje može uzrokovati neuromuskularnu blokadu koja može dovesti do apneje, mišićne slabosti, i mogućeg respiratornog aresta. Predoziranje može takođe uzrokovati akutnu bubrežnu insuficijenciju, za koju je karakteristično smanjeno lučenje urina i povećanje koncentracije BUN-a i kreatinina u serumu.
Ne postoji specifični antidot. Predoziranje se tretira suportivnom terapijom. Može se probati sa merama koje povećavaju stepen eliminacije kolistimetat-natrijuma kao što su indukovanje osmotske diureze manitolom, peritonealna dijaliza ili produžena hemodijaliza.
Lista pomoćnih supstanci
azot, sterilni
Inkompatibilnost
Nije primenljivo.
Rok upotrebe
Pre prvog otvaranja: 3 godine.
Rekonstituisani rastvor za raspršivanje: Hemijska i fizička stabilnost pripremljenog rastvora je potvrđena za 24 sata na 2-8°C. S mikrobiološketačke gledišta rastvor treba odmah primeniti nakon pripreme za upotrebu. Ako se odmah ne upotrebi,vreme i uslovi čuvanja pre upotrebe su odgovornost korisnika, i ne bi smeli biti duži od 24 sata natemperaturi od 2 - 8°C, osim ako se rastvaranje ne vrši u kontrolisanim i validiranim aseptičnim uslovima.
Posebne mere opreza pri čuvanju
Lek čuvati na temperaturi do 25°C.
Za uslove čuvanja leka nakon rekonstitucije videti odeljak „Rok upotrebe”.
Priroda i sadržaj pakovanja i posebne opreme za upotrebu, primenu ili implantaciju leka
Unutrašnje pakovanje je bezbojna, providna bočica 10 mL od stakla tip I zatvorena silikonizovanim hlorbutil gumenim čepom, sive boje 20 mm i Al prstenom sa crvenim poklopcem od polipropilena
Spoljašnje pakovanje je kartonska kutija u kojoj se nalazi 10 bočica.
Posebne mere opreza pri odlaganju materijala koji treba odbaciti nakon primene leka i druga uputstva za rukovanje lekom
Svu neiskorišćenu količinu leka ili otpadnog materijala nakon njegove upotrebe treba ukloniti, u skladu sa važećim propisima.Rekonstituišite sadržaj bočice ili s vodom za injekcije da bi dobili hipotoničan rastvor ili s mešavinom vode za injekcije i 0,9%-tnog rastvora natrijum-hlorida u odnosu 50:50 da bi dobili izotoničan rastvor ili s 0,9%-tnim rastvorom natrijum-hlorida da bi dobili hipertoničan rastvor. Volumen rekonstitucije trebao bi biti u skladu s uputstvima za korišćenje nebulizatora, i obično ne prelazi 4 mL.Sadržaj nebulizatora može se ventilirati u prostor ili se može postaviti filter. Nebulizaciju treba sprovoditi u dobro provetrenoj prostoriji. Tokom rekonstitucije, nežno vrtite kako biste izbegli penjenje. Nakon rekonstitucije, rastvor treba biti bistar. Rastvori su samo za jednokratnu upotrebu i sav neiskorišćeni rastvor treba baciti.